癫痫疾病常识

本文转自：右江日报

癫痫是指由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱，表现为意识、运动、植物神经和精神障碍。癫痫发作可见于任何年龄，但以儿童和青少年的发病率最高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此中国约有900万的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

一般根据其发作的程度将其临床表现分为四型：

（一）大发作。以突然意识丧失和全身抽搐为特征，又称为全身强直-阵发性发作，约占50%，包括原发性和继发性两种。发作前大多无任何先兆症状，少数患者先感到短暂不适、头痛、头晕等。典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒，接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张，持续约10～20秒后转成间隙性的痉挛，约1～2分钟后突然停止，患者由发作中的呼吸暂停、面色苍白转为发绀、瞳孔散大、对光反射消失，伴有大小便失禁。发作后意识和呼吸逐渐恢复，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

（二）小发作。以短暂意识障碍为特征，又称失神性发作。多见于2～3岁以后的儿童。发作时意识突然丧失，静止、不语、双眼凝视、过后无记忆。

（三）局灶性发作。无明显的意识障碍，主要表现为局部症状，如口角、眼睑、指趾的阵挛性抽搐等。有时患者以局部感觉障碍为主，如局部感觉麻木、针刺及触电感等。

（四）精神运动性发作。以精神症状为主要特征，表现为各种精神运动性或精神感觉性失常。

在以上四型中，最为危险的当属大发作。癫痫发作突然，特别是大发作，必须采取紧急有效的措施进行处理，若错过时机或处理不当，常可危及生命。

痫病发作的急救措施首先需要患者呼吸顺畅，避免受伤。首先让病人侧卧，快速清除口腔中的分泌物和呕吐物，避免窒息。若病人的体位不能调节，这时应把头偏到一边，使排泄物和呕吐物排出。快速将病人身上的利器拔掉，这样会给病人带来危险，并快速将病人的义齿和眼镜取下，并快速解开患者的领带，如果病人穿着紧身衣，必须尽快将其脱掉，以保证病人的呼吸。不要用力推拉病人，以免造成骨折。在这个时候，可以将发病和停止的时间都记录下来，以便及时报告给医生，并拨打120。别捏人中，捏人中非但不能缓解痉挛，反而会对病人造成更大的伤害。

大发作停止后患者转入昏睡，这时要将患者从仰卧位转为侧卧位，帮助排出口腔内分泌物，防止吸入气道而引起吸入性肺炎；如患者昏睡中神志还不清楚，仍不能安静，乱动乱闹，这时要对患者进行精心的照料，避免误伤别人和自伤。大发作频繁发生时，称为癫痫持续状态，要尽快到附近医院治疗。

癫痫作为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。

（一）生命的危害。癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。

（二）精神上的危害。癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心健康受到很大影响。

（三）认知障碍。主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。

在日常生活中，癫痫患者要注意预防癫痫发作，并尽可能不到危险场所，不从事高空、水中及高温作业，注意生活规律化，避免精神刺激，调节饮食等，最为重要的是遵守医嘱，按时定量服药。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。

□吕海生（玉林市第一人民医院）