多学科专家联手“硬核”救治 这场生命接力打赢了！

华龙网讯 近日，重庆西区医院成功为74岁脊柱感染并椎旁脓肿患者进行了病灶切除，在高龄、多种基础病、手术风险大等诸多挑战下，通过严谨的求真、高效的多学科协作以及精湛的医疗技术，为患者解除了病痛的折磨。

病情突发

胸腹剧痛致无法平躺检查

在海南度假的吴爷爷在一次感冒后突发胸腹部剧痛，在当地医院多次治疗无果后，家人将他紧急接回了重庆。一个月前，辗转重庆众多医院却未能缓解疼痛的吴爷爷，来到重庆西区医院神经疾病中心寻求治疗。

接诊的神经外科主任梁鸿详细询问患者病情后，完善了相关检查，初步考虑肋间神经痛，需排除椎管病变引起疼痛可能。随后立即安排进行针对性治疗，同时做好全脊柱MRI（磁共振）检查准备。原来吴爷爷曾在7年前置入左肾动脉支架，放射科建议检查前，确认支架材料是否可以进行磁共振检查，以保证检查的安全、精确。

74岁的吴爷爷已胸腹部剧痛十多天，每一分钟的等待，对吴爷爷都是煎熬。本就有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等基础疾病的他，因为持续的疼痛无法躺平，只能保持坐位前倾，长期无法入睡，疲惫的他身体越来越虚弱。

眼看患者已被病痛折磨得痛苦不堪，可后续治疗必须有良好的身体条件，怎么办？重庆西区医院神经疾病中心副主任蒋晓江看在眼里，立即带领科室展开全科讨论，积极寻求医院其他科室配合，血压、血糖高就请心血管内科、心脏血管外科、内分泌代谢病科开出降压控糖方案，痛到不能平躺完善磁共振检查，便请麻醉科定制镇痛方案；同时，神经内科、神经外科联合诊治，寻找病因，为吴爷爷的后续治疗创造了良好的身体条件。

吴爷爷全脊柱MRI检查影像。院方供图

终于，脊柱MRI检查提示：T6、T7椎体及椎旁软组织异常信号。

急转直下

突发寒战高热转入ICU

就在神经疾病中心根据检查结果，组织多学科病例讨论下一步的治疗方案时，吴爷爷病情却突然急转之下——寒战、高热、体温39.9 ℃，意识模糊嗜睡、呼吸急促，吴爷爷被紧急转入重症医学科（ICU）。ICU救治团队根据发病过程、临床表现、化验及影像学结果，及时作出血源性椎体感染的诊断，制定针对性的治疗方案。经过一夜治疗，吴爷爷体温终于下降至38.5 ℃，身体指标趋于平稳！但感染指标仍然很高、腹部CT检查提示腹主动脉粥样硬化及穿透性溃疡进一步加重，吴爷爷的病情已危及生命。

患者的病情就是号角，ICU主任周健立即组织开展全院MDT疑难病例讨论会，心血管内科主任医师龚涛、心脏血管外科副主任李炜、胃肠外科副主任李仕强、神经外科主任梁鸿、胸外科主任姚珂、肾脏内科主任王代红、内分泌代谢病科主任刘颖、骨与创伤中心副主任陈贤明、放射科副主任李志超、以及ICU副主任白伟志、护士长梁泽平参加了本次会诊。

T6、T7椎体病变是结核还是细菌在作怪？众多基础病如何控制？各科专家结合自身专业知识就病情以及治疗方案畅所欲言，最终达成共识：吴爷爷因长期的基础疾病导致机体抵抗力下降，受凉感冒后细菌侵入血液发生血源性胸椎骨髓炎合并椎旁脓肿形成。治疗上先积极充分抗感染，再根据病情变化选择合适的治疗方式。随后的血培养及NGS结果也印证了专家组讨论意见的准确性。

经过ICU的精心救治，吴爷爷的病情明显好转，胸背部疼痛减轻，终于可以平躺睡觉了。为进行下一步治疗，吴爷爷转进骨与创伤中心。

峰回路转

病损切除爷爷重展笑颜

“椎体及椎旁脓肿如果仅靠药物或自我修复，很难有好转。且长期疼痛会刺激患者血压血糖波动，引起其他器官的并发症，病变椎体发生骨折并移位会导致脊髓压迫。最好是立即进行手术清创治疗，但患者有多系统疾病、身体虚弱，手术风险大，我们必须对感染范围有精准的判断，做出相应的手术规划。”说起患者的病情，重庆西区医院骨与创伤中心行政主任刘发平说道。

是继续保守抗感染治疗还是破釜沉舟地进行手术？这成为骨与创伤中心面临的难题。为此，刘发平主任与吴爷爷及其家属进行了耐心地沟通，向他们解释了科室商讨的治疗方案及带来的各种问题。

听完刘主任的细致解答，吴爷爷和家人的回答却无比坚定：“我从海南痛到重庆，觉得自己都快‘走’了。但在西区医院，你们做的我们都看在眼里，知道你们是真心为患者着想，我相信你们！”

虽然手术面临着众多困难，但在患者和家属的信任下，骨与创伤中心团队决定放手一博！经过充分的术前准备，2月5日，吴爷爷在全麻状态下接受了胸椎融合术（T4-9）、后入路T6、7胸椎病损切除术，历时4小时，手术顺利完成。

经过手术，吴爷爷病灶已被切除。院方供图

在ICU及骨与创伤中心的精心照护下，吴爷爷伤口愈合良好，胸痛也得到缓解。不久前，吴爷爷已顺利出院。

术后的吴爷爷在病区散步。院方供图

“谢谢重庆西区医院，我胸痛厉害，基础病又多，医生想尽各种办法解决帮助我，护士细心温柔地护理，那怕是自己的儿女能做到的也就是这样子了。幸好我选择了西区医院，医院大实力强，一次能喊十几个科室开会商量，不用进出院折腾，我们放心！”说起住院的经历，吴爷爷哽咽的话语中有说不完的感激。

多学科协作守护生命防线

患者需求至上 护航群众健康

吴爷爷的成功救治，更是对重庆西区医院多学科协作开展危急重症患者救治水平的成功检验。

救治过程中，医院神经外科、神经内科、ICU、骨科、心内科、心外科、普外科、消化内科、呼吸与疾病中心、胸外科、肾内科、内分泌代谢病科、放射科等科室专家群策群力，积极寻找更适合的患者治疗方式。这不但体现了医护人员对患者生命健康的敬畏和责任，也是用实际行动诠释了重庆西区医院“患者需求至上”的服务理念，为患者及其家庭带去了温暖与希望。