肠道准备后剧烈呕吐 对症治疗后顺利完成检查

本文转自：南京晨报

肠道准备后剧烈呕吐 对症治疗后顺利完成检查

医生：肠道准备的药物种类多样 用药时一定要严格遵循医嘱

近年随着人们健康体检意识的提高，对恶性肿瘤早期筛查、早期干预重要性的认识，特别是消化内科内窥镜技术突飞猛进的发展，胃肠镜检查及镜下治疗被越来越多的人认可和接受，然而，要做到精细胃肠镜检查，术前完善各项相关检查及肠道准备非常关键。近日，南京江北新区泰山街道社区卫生服务中心消化科主任周瑞梅却遇到一例患者，在肠道准备过程中出现腹痛、腹胀伴剧烈呕吐及少量呕血。这究竟是怎么回事？肠道准备有哪些注意点？

今年35岁的杨女士平素身体康健，因身边同事查出结肠高级别内瘤变（结肠早癌），在同事的建议下，她来到泰山街道社区卫生服务中心消化内科就诊，并要求肠镜检查，完善各项检查无异常，提前一天无渣饮食，晚饭后给予磷酸钠盐肠道清洁剂45ml+750ml温水稀释60分钟内服完，第二天上午相同的方案再服用一次，禁水4小时开始无痛肠镜检查。

杨女士第二天早晨，为了缩短肠清洁过程，约20分钟内便喝完肠道清洁剂，之后出现明显腹痛、腹胀、剧烈呕吐，伴少量呕血、心慌。赶紧来到医院，对症处理后顺利完成肠镜，后期随访未发现异常。

“假如这是一位老年患者；假如这是一位基础疾病较多的患者，还会这么幸运吗？”周瑞梅表示，虽然杨女士的不良反应没有引起严重的后果，但如果换个人，禁不住要敲起警钟。作为医生我们必须思考如何才能让患者更安全、更高效地完成肠镜检查。

周医生告诉记者，充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与结肠镜诊断准确性和治疗安全性密切相关。肠道准备不充分会导致操作时间延长、检查不完全、病变漏诊风险及并发症发生风险增加等情况，所以成功的肠道准备是结肠镜检查质量控制的核心指标。

但医院常用的清肠剂有磷酸钠盐、聚乙二醇电解质散、硫酸镁钠钾溶液等，聚乙二醇和硫酸镁钠钾都需要分次口服3L液体量，且气味、口感不佳，部分患者难以接受依从性差；虽然磷酸钠盐溶液口服液体量小约1.5L，与前两者清肠效果相当，患者依从性好，但不建议用于年龄较大、且基础疾病较多人群。

周瑞梅说，虽然肠道清洁剂可能会出现一些不适反应，但大家也不必害怕，患者就诊时医生都会详细了解病情及既往过敏史、疾病史，完善相关检查，排除肠道清洁剂禁忌症，详细告知肠道准备注意事项，绝大部分患者都可以安全、顺利地完成肠道准备。对于一些特殊人群，比如：年龄较大、患有慢性疾病、长期服药、肝肾功能不全、青少年、孕妇等等，按肠道准备指南要求，排除禁忌症可以给予安全性高的聚乙二醇电解质散进行清肠准备或采取额外肠道准备措施协助患者完成肠道准备。

消化道肿瘤一直位居恶性肿瘤前十之列，胃肠镜检查是发现胃肠道恶性肿瘤最直接的检查方式之一，周瑞梅呼吁大家应该重视胃肠镜检查，有消化道症状（腹痛、恶心、泛酸、嗳气、便血、粪便形状改变等）、有肿瘤家族史、有癌前病变（息肉、溃疡、萎缩性胃炎等）、有不良生活习惯（吸烟、喝酒、重油重盐等）、年龄大于40周岁等高危人群均应该主动到消化科门诊进行一次胃肠镜检查，最后愿大家一起保“胃”健康，“肠”享人生。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静