女士“变丑”竟是因脑垂体长瘤

本文转自：福州晚报

□老年病专家门诊

女士“变丑”竟是因脑垂体长瘤

福州的田女士年轻时长得十分秀气，可随着年纪增长，越长越“粗放”。前阵子，她因糖尿病就诊福州市第一医院内分泌科，没想到因为容貌特别，引起医生注意，最终揭开了“变丑”的真相。

田女士刚年过六旬，13年前就发现血糖升高，被诊断为糖尿病。从那时起，她便开启了漫漫控糖路。近年她发现自己的血糖越发难以控制，即使每日注射的胰岛素总量已达50单位，同时还服用降糖药，血糖依然常常高达20mmol/l以上。

为进一步控制血糖，她前往福州市第一医院内分泌科就诊。内分泌科主任张芳芳接诊她时，就关注到了她的长相。“第一次看见她，我就觉得这位阿姨病情不简单。她声音粗哑，颧骨、眉弓突出，四肢肥大，皮肤粗厚。”张芳芳当下就推测田女士的脑垂体里可能有个瘤子，于是便在门诊筛查中安排了血清生长激素的项目。果然，检查结果显示异常，考虑田女士为肢端肥大症，收住入院进行进一步诊疗。

入院后，被问到这些年容貌是否发生变化时。田女士激动地告诉张芳芳主任，其实她在十多年前，就开始发觉自己的容貌有一些变化，刚开始以为是年岁增长的缘故，没放在心上。“我以前长得挺清秀呢。”担心医生不相信，田女士还她拿出以前的身份证照片给医生作比较。通过比较，确实可以看出田女士容貌改变很大。

随后，张芳芳主任为田女士完善胰岛素样生长因子1、糖耐量生长激素抑制试验、垂体增强CT等检查，证实了自己的诊断。垂体增强CT显示，田女士脑垂体增大，考虑脑垂体生长激素瘤可能。

明确病因后，内分泌科联系了神经外科会诊。之后田女士转诊神经外科，接受了“垂体生长激素瘤手术”，手术顺利。

术后，田女士继续回到张芳芳主任的门诊进行长期随访。由于解决了引起糖代谢异常的垂体瘤，目前田女士仅用少量降糖药就能控制好血糖，容貌亦有所恢复。

张芳芳主任介绍，肢端肥大症是一种隐匿起病的内分泌代谢疾病，95%以上由分泌生长激素的垂体瘤引起。垂体生长激素瘤往往生长缓慢，逐渐出现症状，出现典型症状和体征需要多年时间。因此，延迟诊断长达4.5-9.0年以上。肢端肥大症也可引起呼吸系统、心血管系统、消化系统、糖代谢等多器官/系统并发症。肢端肥大症患者治疗方案包括手术治疗、放射治疗和药物治疗，需要由内分泌科、神经外科、放疗科、放射影像科和病理科专家联合制定。

张芳芳主任提醒，糖代谢异常是肢端肥大症最常见的代谢并发症，20%~56%的肢端肥大症患者会发生糖尿病。因此，如果糖尿病患者同时伴有肢体与面容改变，需要警惕肢端肥大症可能，应及早到内分泌专科进行诊疗。（全文共1063字）