白袍作舟、药香为桨，临沂市肿瘤医院一位临床药师的基层帮扶经历

自“千名医生下基层”活动开展以来，临沂市肿瘤医院院党委高度重视，强力推进，走访调研，帮扶专家深入一线，竭尽所能。该院临床药师李凤玲作为帮扶团队的一员，驻扎郯城县第一人民医院开展支援帮扶工作已半年有余，在此期间，深感信任与期待同在，肩挑责任与挑战并存。

一只针头引发的小风波

某天，李凤玲正在药品咨询窗口值班，一位80多岁的老大爷怒气冲冲地挥舞着双手走来，嘴里不停地抱怨：“这药你们卖的肯定有问题，针头根本吸不上药！”“大爷您别着急，先让我给您看看怎么回事。”李凤玲一边安抚大爷的情绪，一边接过他手中的胰岛素注射器。经仔细检查发现，原来是注射器里面的针头弯曲变形，根本无法正常吸药。经过耐心解释，大爷仍坚持认为是药品的问题，并要求当场验证。

面对大爷的不依不饶，李凤玲并没有急于辩解，而是边操作边解释：“大爷，更换针头时一定要垂直旋转，防止内部针头打折。如果旋转时感觉不顺畅，很可能是没对准，可以重新调整，但千万不要用力过猛，否则针头会弯掉。您的针头，估计就是这样被您拧弯的。”在李凤玲的演示下针头顺利出水。接着，李凤玲又耐心教大爷如何正确更换药液，详细讲解了注射器的使用注意事项。临走时，大爷露出了满意的笑容，说道：“谢谢你啊大夫，还是你讲得明白！”

“用药细节有时比药物本身更重要，作为一名药师，解答患者的困惑，不仅仅是技术的传递，更是耐心和关怀的体现。”李凤玲说。

提醒医生合理用药

在跟随内分泌科医生查房时，李凤玲发现部分感染患者的用药存在不规范现象。“感染与血糖密切相关，而糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因正是感染，因此在降糖治疗的同时，控制感染尤为重要。”帮扶期间，李凤玲曾会诊过一位老年女性患者，此患者因“2型糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病肾病及肺部感染？”入院，入院后持续高热，各项炎症指标明显升高，胸部CT显示双肺炎性病变。初期给予哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星抗感染治疗，但效果不佳，患者仍持续高热，痰培养检出草绿色链球菌，会诊建议将抗感染治疗升级为美罗培南。

“虽然美罗培南药品说明书上写有对草绿色链球菌有抗菌活性，但考虑到碳青霉烯类抗菌药物主要对革兰氏阴性杆菌作用较强，且患者可能存在混合感染的可能性。”李凤玲凭借丰富的临床经验，建议进一步建议联用利奈唑胺以扩大抗菌谱范围。经过调整，患者体温逐渐下降，咳嗽咳痰明显减轻，病情终于有了明显改善。

“药师的价值不仅仅体现在药物知识的广度，更在于将专业判断融入临床决策，为患者量身打造最优的治疗方案。”李凤玲说。

乡镇患者的用药困局

帮扶期间，李凤玲积极参加“城市医生进乡村”义诊活动，深入社区，走进乡村，开展用药咨询，为村民提供免费药品、发放健康宣传资料，并耐心解答他们提出的每一个问题。“大娘，您的血压太高了，都190/102mmHg了，赶紧吃药吧！”李凤玲叮嘱道。大娘却皱着眉头从随身的塑料袋里掏出一个药盒说道：“大夫，我邻居说吃这个药管用得很，可我吃了咋有时候还头晕呢？”

李凤玲经过详细询问，发现阿姨的用药问题不在药物本身，而是她并未按时服药，有时甚至中断好几天。“阿姨，高血压不能随意停药或乱换药，这样对身体很危险，高血压如果控制不好，会带来很多问题，比如中风、心梗，这些都很严重。”李凤玲放慢语速继续解释道：“每个人的身体情况不一样，选药也不同，不能随便听别人说什么药好就跟着用，一定要遵从医生的建议。”大娘听后连连点头说：“嗯，大夫，你说得对，我以后一定好好听医生的话！”

义诊现场，村民提出的问题五花八门，有人带着一堆药盒问：“这些药怎么一起吃才安全”，也有人因为药品用法不明、剂量不清而担忧，还有人咨询过期药品能否继续使用等。问题的背后是医学常识的匮乏，是对健康的渴望，乡村义诊不仅仅是一次诊疗服务，更是一次沟通与信任的搭建。

药师不是孤立的角色，而是临床团队中不可或缺的一部分。每一次普及医学常识，都是在用爱心点燃希望；每一次解答困惑，都是在为患者的人生增添一份保障。作为一名临床药师，李凤玲希望能将这种专业精神带入更多的临床实践中，继续为基层百姓的健康保驾护航，让医学的光芒照亮更多乡村角落。

（临沂市肿瘤医院）