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不开刀少吃药,也能“解冻”肩膀

类别:健康 发布时间:2024-09-17 08:08:00 来源:杭州网

“医生,你看我这条手臂是不是没用了,你帮我切掉么算了!”一位女性患者在我门诊时说了这样一句气话,还顺带着捶了捶自己的肩膀。

询问病史得知,今年50多岁的徐阿姨刚享受上退休后的惬意时光,却在半年前出现左肩关节疼痛逐步加重,夜间难以入睡,而且手臂的活动明显受到巨大限制,上厕所提裤子、穿衣服、洗头梳头、抱孙子等这些动作都很难完成。

起初,徐阿姨以为休养几天就能好,也就没在意,痛得厉害了就吃几片止痛药缓解,可没想到连吃了一个月仍不见好转,反而肠胃有些不舒服。

近半年来,徐阿姨又辗转到多个医院就诊,尝试了不同的口服镇痛药、外贴膏药、针灸、拔罐、小针刀等,一番折腾下来仍旧没有任何效果,肩膀越来越痛,手臂的活动也越来越受限,尴尬的是连“擦屁股”都难以顺利完成,这让她苦不堪言。

最后,还是她以前的学生(注:我们科一位“腰突”老病人)推荐她来就诊。我为徐阿姨进行体格检查,发现她左肩周压痛明显,左肩活动明显受限,胳膊无法正常上举,后伸仅能摸到自己的臀部,无法够到腰背部。结合影像学检查结果,我告诉徐阿姨:“这是典型的‘冻结肩’,也叫‘粘连性肩关节囊炎’或‘肩周炎’,你的肩关节里面的韧带肌腱发炎后粘连在了一起,就好像冻住了一样。”

“那怎么办呢?要吃药吗?我吃了半年胃都吃坏了!还是要开刀啊?开刀好吓人的。”徐阿姨此时略显焦急和害怕。

我告诉她:“不用开刀,我今天花10来分钟就可以给你做个关节松解术,你的肩膀就‘解冻’了。整个过程你不会觉得痛,也没有任何刀口!另外呢,我还给你关节上点‘高级润滑油’,帮你的肩关节止痛修复。”

通过办理日间手术住院流程(24小时就可入出院),我为徐阿姨实施了关节粘连手法松解术,随后给她的关节注射了“高级润滑油”——PRP(富血小板血浆)。第二天,徐阿姨可以独自穿脱衣物和洗脸梳头,还笑着和我们说:“李医生,说出来也不怕你笑话,我啊,终于能自己擦屁股了!”

粘连性肩关节囊炎,又叫“冻结肩”“五十肩”“肩周炎”, 是肩关节周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、关节囊等)的病变所导致肩关节囊粘连、肩袖挛缩的关节炎病。这种病以中老年人多见,50岁左右为高发年龄,女性略多于男性,夜间尤为显著,阴冷天气时加重。

通过手法松解和康复锻炼可以恢复八成以上的肩关节活动度,而结合PRP(富血小板血浆)这种生物细胞疗法,可以进一步改善疼痛,并促进组织修复再生。PRP,简单地说,就是从患者自己的血液中提取出富含血小板和生长因子的血浆,然后注射到损伤或病变部位来提供“浓缩的营养”,加速组织愈合修复和再生过程。

值得一提的是,因为PRP源于患者自身,所以不会出现免疫排斥反应,也没有异体输血传播疾病风险。而且,PRP可减少患者对药物(止痛药和激素等)的需求,具有绿色、安全、疗效好的优势。得益于这些优势,全球每年都有数万名高水平运动员接受PRP治疗来改善骨关节炎和肌腱损伤。

需要强调的是,并非所有患者都适用于这类治疗方式,需要经过医生对患者进行评估后判断,而且PRP属于血液制品,必须在正规医院进行规范制备,从而避免感染。

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