腹腔镜下胆囊切除手术，您了解多少？

本文转自：铜陵日报

■ 朱云霞

胆囊结石是一种常见病，结石性胆囊炎是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，我国胆囊结石的发病率达8%~10%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，女性明显多于男性。胆囊是人体重要的器官之一，具有贮存和浓缩胆汁的功能，还有复杂的化学和免疫功能。肝脏产生的胆汁在胆囊内贮存和浓缩，在进食后，胆囊受激素调节，排出胆汁，而胆汁对食物脂肪的消化和吸收具有重要意义。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成。手术是最常见的治疗方式，但是一提到手术，大家第一反应是担心手术是不是创伤很大？术后多久恢复？手术有多大风险？接下来，让我们一起来了解腹腔镜胆囊切除手术的相关知识吧。

一、什么是腹腔镜胆囊切除手术？

腹腔镜下胆囊切除术是一项比较成熟的外科微创手术，相比较以往的开腹手术一是减少了患者的痛苦(损伤小、出血少)，二是缩短了手术时间(30-60分钟完成)，三是缩短了患者的住院天数(当天即可下床，4-6天出院)。随着技术的进一步成熟和完善，给广大胆石症患者的治疗带来极大的方便。对于手术创伤您不必担心，腹腔镜手术是微创手术，三个直径约为1.5厘米的戳孔，术后腹部也不会留下手术瘢痕，术后发生感染和并发症的概率也比较低。不排除部分患者发生并发症的可能，但通过引流观察患者情况可以对并发症做一个很好的监测，及时发现问题及时处理，不会造成太大问题。胆囊切除后，肝脏正常分泌胆汁，仍然参与消化，同时胆管在恢复过程中也会替代部分胆囊功能，所以患者在经过术后一段时间的恢复后，基本上能够正常饮食。

二、腹腔镜胆囊切除术后如何护理？

1.术前护理

（1）术前检查。为患者做好全面详细的术前检查必不可少，量血压，抽血，心电图，彩超，腹胸ct等。发现异常进一步检查和诊治，医生会根据具体情况，保证患者在良好的生理状态下进行手术。（2）患者准备。对于患者术前有吸烟史的，应该告劝其戒烟，从而降低因呼吸道分泌物刺激造成的咳嗽发生概率，预防术后肺部感染引发阵痛或者带来伤口疼痛。（3）胃肠准备。为有效防止肠腔胀气，叮嘱患者手术前一天不要进食豆制品等容易胀气的食物。（4）皮肤准备。对于体毛旺盛的患者的右中上腹部进行剃毛，细小汗毛可以忽略。由于肚脐部位容易藏污纳垢，需要彻底清洗，如果清洗消毒不彻底，容易引肚脐部位切口感染。（5）术前用药。减轻紧张焦虑的情绪。

2.术后护理

（1）生命体征护理。手术后患者推回病房，在麻醉清醒前，去枕平卧位，患者头偏向一侧。保持患者呼吸道通畅，注意观察患者的呼吸频率和呼吸深度，常规吸氧纠正二氧化碳气腹引发的低氧血症。加强生命体征的监测，每隔半小时一次，连续测四次平稳后，改为隔四小时测一次。（2）疼痛护理。虽然腹腔镜手术创面小，伤口疼痛程度较开腹手术轻。但是每个患者的疼痛耐受程度不一样，疏导患者情绪十分重要。适当转移患者疼痛注意力，帮助其缓解疼痛。如果疼痛剧烈，需要及时关注患者疼痛性质，及时告知医生，在排除腹腔出血等严重并发症后，予以止痛药对症处理。（3）引流管护理。对于有引流管的患者，需要特别注意引流管的固定和保护。避免引流管牵拉折叠，造成引流不畅。每天为患者做好局部消毒，在更换引流袋时要严格按照无菌操作，避免逆行感染。（4）切口护理。手术后会有留有3至4个约0.5～1厘米大小的切口在腹部，用创可贴拉合。手术后24小时内要密切观察切口处有没有渗血、渗液，以及胆汁外流的现象，同时注意切口处有没有被汗液污染切口处敷料，如有污染告知医生及时更换敷料，避免感染的发生。（5）活动指导。患者在手术后五六个小时根据自身情况可以在床上翻身，术后一天可以鼓励患者下床活动。对于有高血压、心脏病等其他基础疾病的患者，可延迟下床时间，可以先在床上活动肢体，坐起后无眩晕才下床活动。手术5天左右，患者基本上各项体征都平稳可办理出院。

三、出院指导

术后半个月可正常工作生活，但是不要剧烈运动，不可做重体力活。术后消化功能的恢复因人而异，但术后一个月内一定要规律饮食，少食多餐，吃清淡容易消化食物，以优质蛋白为主，不要吃辛辣刺激性以及油腻食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，减少对胆道的不良刺激，根据机体恢复情况再逐步过渡到正常饮食，但是也不能吃胆固醇含量太高的食物。注意腹部情况，若有腹痛及时入院诊治。注意个人卫生，保持腹部皮肤清洁。

通过上面和大家一起学习，相信大家对腹腔镜胆囊切除手术的知识有了更多的了解，我们会不断总结临床经验，完善护理工作，为广大患者提供更优质的护理。

（作者单位：桐城市人民医院）