【特色技术】泰安市中医医院：冠脉旋磨术——打通生命通道的“金刚钻”

冠状动脉内旋磨技术（Coronary Rotational Atherectomy，CRA）是利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头，将冠状动脉粥样硬化的内膜钙化组织旋磨成细小的微粒，其颗粒直径甚至比红细胞还小，随血流冲击流向冠脉远端，从而将阻塞血管腔的斑块清除掉并植入支架使冠脉血流重建，是冠心病介入治疗的重要手段之一。

近日，泰安市中医医院心血管病一科介入团队成功为66岁的韦大叔（化名）完成冠脉旋磨术（隧道再通），成功打开生命通道。韦大叔常年大量吸烟，2023年曾因急性前壁心肌梗死入住我院，在心血管病一科、急诊科、介入科通力合作下为韦大叔开通了闭塞血管，挽救了生命。当时患者血管钙化严重，手术过程非常曲折。

术后半年时间患者病情稳定，再次开始吸烟，2、3盒/天，入院前10天感劳累性胸闷胸痛发作频繁且呈加重趋势，基于对心血管病一科的信任，患者再次办理住院。入院后行心电图检查提示T波异常（前壁心肌缺血），结合患者症状孟宪亮主任在完善各项检查后为韦大叔行“冠脉造影术”提示：左主干钙化明显，末端管腔狭窄90%；前降支全程钙化，近段管腔狭窄80%，中段支架通畅；其余两支血管存在严重钙化、中度狭窄；建议患者首选外科搭桥治疗，但患者及其家属坚决拒绝外科搭桥治疗。眼下，冠脉介入治疗成为对韦大叔有效治疗的一种方式，但患者左主干血管严重钙化并伴有重度狭窄，冠脉血运重建难度大，成功率低，并发症发生率高等难题切实摆在面前，病情凶险程度使医患双方都陷入了沉思……

心血管病一科心脏介入团队决定首先处理最危重的左主干病变，但因病变处钙化严重不能有效扩张，经过全面分析，结合患者的实际情况，果断决策，为患者进行冠状动脉主动旋磨术。团队配合默契，每一个动作都是精细轻捷，在狭窄的心脏冠状动脉里，应用一枚直径1.75毫米的旋磨头以每分钟16万转的高速旋磨，一次，两次，三次……经过数次旋磨，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉，开通了严重钙化、高度狭窄血管，成功植入了支架。病人胸痛胸闷不适症状迅速缓解，术后患者及家属对心血管病一科心脏介入团队、对手术医师孟宪亮主任表达了衷心的感谢，患者紧握孟宪亮双手感动地说：“感谢您两次挽救我的生命。”

严重钙化病变和慢性闭塞病变一样被称为冠心病介入治疗领域“最后的堡垒”，而采用冠状动脉内旋磨新技术，在血管内钻“隧道”，经过几次旋磨，患者狭窄的血管管腔扩大，提高了严重钙化病变的经皮冠脉介入治疗（PCI）成功率，从而降低冠脉搭桥比例。

冠脉旋磨术在这些复杂且伴严重钙化病变中发挥其独特的治疗作用，为冠心病的介入治疗“开疆辟土”，为严重冠脉病变患者的生命安全再添“铁甲卫士”。目前，泰安市中医医院心血管病一科心脏介入团队可熟练开展血管内超声（IVUS）、冠状动脉腔内斑块旋磨等冠心病介入先进诊疗技术，使冠脉分叉病变、冠脉慢性闭塞病变（CTO）、左主干狭窄等高难度病变能够实施更精准的治疗，极大提高了复杂冠心病介入治疗的成功率，显著改善了冠心病患者的远期预后，也为临床处理该类复杂病变的患者带来福音。多次“冠脉旋磨术”手术的成功开展，标志着泰安市中医医院心血管病一科介入水平达到了新的高度。

（通讯员 张男）