关于23价肺炎疫苗与肺炎 且听专家如何解释

肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之ー，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因，尤其细菌性肺炎以肺炎链球菌引起最为常见。全球估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5％-10％，由于抗生素的滥用，出现了对一种或多种抗生素耐药的肺炎链球菌菌株，尽管使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。

同时，流感最常见、最严重，也是最危险的并发症就是细菌性肺炎，全球每年因流感并发肺炎、呼吸衰竭导致死亡的人数高达25-50万，其中90％是65岁以上老年人。我国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)推荐预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。

苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科主任关键教授介绍：目前应用的肺炎链球菌疫苗包括肺炎链球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎链球菌结合疫苗(PCV)。我国已上市的23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)，可有效预防肺炎链球菌的感染。

那么，该如何正确接种肺炎疫苗，从而达到减少肺炎球菌感染和降低肺炎的发病率、死亡率？关键教授详细指出：

（一）接种对象:年龄≥65岁；年龄<65岁，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蜗移植、脑脊液漏、免疫功能低下、功能或器质性无脾；(3)长期居住养老院或其他医疗机构；(4)长期吸烟者。

（二）接种方法：建议肌肉或皮下注射1剂，通常不建议在免疫功能正常者中开展复种，但可在年龄<65岁并伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合征、功能或器质性无脾及免疫功能受损者中开展复种，2剂23价肺炎链球菌多糖疫苗接种至少间隔5年，首次接种年龄≥65岁者无需复种。建议10岁以下患有肾病综合征、脾切除和镰状细胞病的儿童间隔3-5年再次接种本疫苗。

（三）可能的不良反应：1、少部分病人出现注射部位疼痛（轻度、一过性)，发红、硬结、肿胀、瘙痒；2、全身反应:发热、乏力、头痛、腹泻、呕吐及皮疹等，一般给予对症处理后可以缓解。

（四）接种的禁忌症:1、已知对本疫苗的任何成分过敏者。2、脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；3.发热、急性感染、慢性病急性发作期；4、除非有特殊原因，否则本疫苗不推荐给三年内已受种者接种。

（五）接种后注意事项:接种疫苗后要就地休息观察30分钟无异常后才能离开，2-3天内不能做剧烈活动，不吃刺激性食物，打过针后暂时不要洗澡。

最后，关键教授总结说：目前我国23价肺炎疫苗安全可靠，注射不良反应少。已经国内推广证实可显著减低肺炎链球菌感染及肺炎发病率，广大市民可放心接种，具体接种时间可以到各社区卫生服务中心咨询。（王海根）