转告父母：服用“他汀药”期间，注意3个副作用，建议做好4件事

随着生活方式的改变，高血脂症成为了一种常见的慢性病，与心脑血管疾病密切相关。为了降低血脂水平，预防或治疗心脑血管疾病，很多高血脂症患者选择了他汀类药物，这是一种安全有效的降脂药物，可以抑制胆固醇的合成，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

但是，他汀类药物并不是没有副作用的，有些患者在服用过程中可能会出现一些不良反应，影响治疗效果和生活质量。那么，我们应该如何识别和处理他汀类药物的副作用呢？首先，我们要了解他汀类药物的常见副作用有哪些。一、他汀类药物的常见副作用

1、肌肉损伤

肌肉损伤是他汀类药物最常见的副作用之一，表现为肌肉酸痛、肌肉无力、肌肉炎症或肌肉坏死等。肌肉损伤的发生可能与他汀类药物对肌肉细胞的直接或间接影响有关。他汀类药物可以抑制肌肉细胞内的HMG-CoA还原酶，降低肌肉细胞内的胆固醇合成，从而影响肌肉细胞膜的稳定性和功能。他汀类药物还可以影响肌肉细胞内的线粒体功能，导致肌肉细胞内的能量代谢紊乱，产生氧化应激，造成肌肉细胞的损伤或死亡。此外，他汀类药物还可以干扰肌肉细胞内的钙离子平衡，引起肌肉收缩和放松的异常，导致肌肉酸痛和无力。

2、肝功能损害

肝功能损害是他汀类药物的另一种常见副作用，表现为转氨酶（ALT或AST）升高，一般为轻度或中度，无明显的临床症状，多数为可逆性，停药后可恢复正常。肝功能损害的发生可能与他汀类药物对肝细胞的直接或间接毒性作用有关。

他汀类药物主要通过肝细胞色素P450酶系统进行代谢，其中CYP3A4酶是最重要的一种，该酶的活性受到遗传、环境、药物等多种因素的影响，不同的他汀类药物对该酶的依赖程度也不同，一般来说，辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀对该酶的依赖性较低，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀对该酶的依赖性较高。当他汀类药物与其他CYP3A4酶的诱导剂或抑制剂同时使用时，会影响他汀类药物的代谢，导致血药浓度的升高或降低，从而增加肝功能损害的风险。

3、胃肠道不适

他汀类药物的胃肠道不适的原因可能与多个因素有关。首先，这些药物会对肝脏功能造成影响，会引起各种消化酶的改变，从而引发胃肠道症状。其次，这些药物会对肠道吸收产生影响，对胃肠功能造成损害，引起胃肠道不适。此外，这些药物也会影响胆酸的生成和排泄，进而间接对胃肠道产生影响。

他汀类药物的胃肠道不适的表现主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、胃痛等，一般为轻度或中度，不影响用药，可在停药后恢复正常。但是，如果胃肠道不适的症状持续或加重，可能会影响患者的治疗效果和生活质量，需要及时就医。二、如何预防或减少副作用？建议做好4件事

他汀类药物的副作用虽然不常见，但也不可忽视，为了避免或减轻他汀类药物的副作用，我们可以采取以下一些措施：

1、合理选择药物和剂量

不同的他汀类药物有不同的药效和安全性，一般来说，辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀的副作用较低，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀的副作用较高。因此，在选择他汀类药物时，应根据患者的血脂水平、心脑血管风险、肝功能、肾功能、年龄、性别、体重、遗传因素等综合考虑，选择合适的药物和剂量，避免过量或不足。一般来说，他汀类药物的起始剂量应较低，然后根据血脂水平和药物耐受性逐渐调整，直到达到目标水平。在用药过程中，应定期监测血脂水平和肝功能，及时调整用药方案。

2、避免药物相互作用

他汀类药物与其他药物同时使用时，可能会发生药物相互作用，影响药物的代谢和效果，增加副作用的风险。因此，在使用他汀类药物时，应告知医生自己正在使用或计划使用的其他药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等，避免与他汀类药物有潜在相互作用的药物同时使用，或者在使用前咨询医生的意见。一些常见的与他汀类药物有相互作用的药物有：抗真菌药、抗生素、抗凝药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗病毒药、免疫抑制剂、胺碘酮、葡萄柚汁等。

3、改善生活方式

他汀类药物虽然可以有效降低血脂水平，但并不能完全替代生活方式的改善，生活方式的改善不仅可以增强他汀类药物的效果，还可以减少副作用的发生。生活方式的改善主要包括：控制体重，避免肥胖；均衡饮食，多吃富含膳食纤维、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质的食物，少吃高脂、高糖、高盐、高胆固醇的食物；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等，同时增加一些抗阻力的肌肉锻炼，以增强心肺功能，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，改善血液循环；戒烟限酒，烟草和酒精都会对心脑血管系统造成损害，增加血脂水平，降低他汀类药物的效果，增加副作用的风险；保持心理健康，避免过度的压力，保持乐观的心态，适当的放松和娱乐，以减少精神紧张，促进血脂的平衡。

4、补充营养素

他汀类药物在降低血脂水平的同时，也会影响一些营养素的合成和吸收，导致一些营养素的缺乏，从而增加副作用的风险。因此，在使用他汀类药物时，应注意补充一些有助于降脂和保护肝肾功能的营养素，如辅酶Q10、维生素E、维生素B群、牛磺酸、卵磷脂、硫酸软骨素等。这些营养素可以通过食物或保健品的方式摄入，但应在医生的指导下使用，避免过量或不适合的营养素，以免引起不良反应或干扰他汀类药物的效果。

总之，他汀类药物是一种有效的降脂药物，但也有一定的副作用，我们应该在医生的指导下合理使用，注意预防和处理副作用，同时改善生活方式，补充营养素，以达到最佳的降脂效果，保护心脑血管的健康。