高血压突然变正常，您可别掉以轻“心”

本文转自：洛阳网

受访专家

李同社 洛阳市东方人民医院(河科大三附院)心内科一病区主任、高血压科主任

对高血压患者，尤其是血压控制不理想的高血压患者来说，如果血压突然恢复正常，是不是该长舒一口气？先不着急回答，等看完69岁的市民周先生的经历，您心里自然就有答案了。

觉得喘不上气的他，血压突然正常了

周先生在两年前患上了高血压，由于他没觉得有明显的不适症状，也没有遵医嘱按时服药。偶尔觉得头晕难受时，他会量量血压，吃几天降压药。

最近，周先生经常觉得乏力，尤其是上楼时觉得喘不上气，他心想可能跟高血压有关。可一量血压发现，他的血压竟在正常范围内，随后几天血压也都正常。“血压正常了，为啥总觉得喘不上气？会不会是心脏不舒服？”在家人的劝说下，周先生到医院就诊。

随后的检查结果显示，周先生心脏扩大，心功能下降，患了慢性心力衰竭。

这种心血管疾病，会让血压下降

“心力衰竭会导致心肌收缩力减弱，射血量下降，令心脏的心输出量(心输出量是指每分钟一侧心室射出的血液总量)减少，血压降低。”李同社说，心脏收缩能力和血管内的血容量都会影响血压，当其出现问题，就会导致血压异常。以周先生为例，由于他的血压长期控制得不理想，心脏收缩一直比较费劲儿，日积月累，令心脏扩大，导致了慢性心力衰竭。

李同社介绍，如果血压控制不好，长期血压高，心脏就要加大力气收缩泵血，来维持全身血液循环。而想要有更大的力气，就得靠增加心肌细胞的体积来实现。长期如此，心脏上的肌肉就会增厚，导致左心室肥厚。如果没有及时治疗，就会引发心力衰竭，出现心脏收缩无力、心输出量减少而出现乏力、气短、水肿以及血压降低等症状。

李同社说，说起心力衰竭，大家想到的可能是胸闷气短、下肢水肿等心衰的典型症状，但从临床数据来看，心衰患者的症状有很多，尤其是老年人、糖尿病患者等人群，心功能下降的早期表现大都较为隐蔽，有的患者甚至没什么感觉。

高血压突然变正常，需要提高警惕

“如果病情严重，心力衰竭可能令人休克、甚至死亡，及时发现和治疗非常重要。”李同社说，像周先生这样血压突然降低，就是老年人较常见的心衰的不典型症状之一。如果相对平稳的血压出现急剧、大幅度波动，或是持续多年的高血压突然恢复正常，在排除服用降压药、气温变化、原发疾病痊愈等因素后，要警惕是否是心血管疾病发出的信号。

比如，部分高血压合并冠心病的患者会在心肌梗死后的一段时间出现血压下降的情况。这是因为在心肌梗死急性发作期，由于心肌坏死，导致心脏收缩功能下降，让血压降低。经过治疗之后，患者的心脏收缩功能逐渐好转，大概经过半年左右的时间，其血压情况也会慢慢恢复如初。

李同社提醒，如果高血压患者在没有改变用药习惯的情况下，血压突然下降，即使没有不适症状，也应该及时到医院就医，排查原因，且不可掉以轻心。(洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)