六旬爹爹肚大如箩，专家“破案”：幕后黑手原是这种病菌

极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

61岁的吴爹爹（化姓）来自武汉黄陂区，其肚子从一年前开始慢慢膨胀，几个月后就肚大如箩。因其先前患有酒精肝、肝硬化，在黄陂当地及武汉多家医院诊治，医生怀疑是肝病引起的。但治疗了一段时间后，吴爹爹肚子依旧鼓鼓的。最终，在武汉市肺科医院，专家从诸多细节中，发现疑团，最终拨云见日——真凶竟然是结核杆菌，用药6个月肚皮缩回原位。10月30日，经过1年艰辛治疗的吴爹爹复查结果显示他已彻底康复。

武汉市肺科医院结核科主任医师陈志飞说，吴爹爹初来就诊时，肚子鼓得高高的，身体状况极差，卧床不起稍动即喘气，靠吸氧度日。当时吴爹爹自述，出现这种情况已经大半年了。这大半年里，他去过黄陂当地医院，也来武汉市中心城区大型综合医院就诊过。医生判断，导致吴爹爹肚子鼓的原因是腹腔充满了腹水。

那么腹腔积水从何而来？之前就诊的医疗机构认为与吴爹爹的肝病有关。其中一家医院在检查中诊断吴爹爹患有肝窦阻塞综合征，建议他通过手术进行治疗，听说要手术，吴爹爹吓坏了，这才来到武汉市肺科医院，找到了陈志飞教授。

在武汉市肺科医院，医生为吴爹爹做了相应的检查，发现他在排除结核病的两项检查中，PPD是强阳性，T-SPOT是阳性，这提示他患有结核病的可能性极大。但多次对其腹水标本进行的ADA检查结果，却又不支持结核病。而ADA是腺苷脱氢酶的简称，是诊断结核性浆膜腔积液很重要的指标。

这样相互矛盾的检查结果，让陈志飞也摸不着头脑。她开始思索，其中是否有被忽略的因素。很快她意识到，吴爹爹患有酒精肝病，这会导致低蛋白血症，而低蛋白血症又会影响ADA的结果。

在此基础上，陈志飞再次核对其他相关检验信息及患者的CT影像，最终认为患者患有结核性腹腔积液。

之后，一项耗费周期长，但对确诊结核更有意义的检查结果有力地证实了陈志飞的推断——腹水培养发现结核杆菌。

而在此之前，陈志飞已果断为患者使用了抗结核药物。用药初期，因极重度黄疸，严重末梢神经炎，选择治疗方案困难重重，经过陈教授精心平衡、调整，用药六个月后，患者的黄疸明显好转，腹水减少，肚皮逐渐恢复原位。之后，鉴于患者肝肾功能好转，对结核药的耐受提升，陈志飞又给患者用上了抗结核效果更好的杀菌药物异烟肼。果然，治疗效果更加明显。又经过六个月治疗，患者满足停药条件，停用抗结核药。

10月30日，再次来院复查，患者腹水再无出现。看了相关复查结果，陈教授向患者宣告，“你的结核病彻底治愈了！”

陈志飞提醒，结核杆菌可以侵犯除指甲、头发、牙齿外，身体所有的器官、组织，所以遇到久治不愈，且始终无法明确诊断的疾病，需要考虑去排除结核病。

（图片由武汉市肺科医院提供）

（来源：极目新闻）

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