中国人寿普惠金融深度融入江苏多层次医保体系，为百姓健康“增温添暖”

日前，江苏镇江12345政府热线收到了市民胡奶奶的来电，表扬镇江市长护险中心全体工作人员。

原来，胡奶奶的老伴丁爷爷已经76岁高龄，由于肢体残疾卧床十余年，需要长期护理和照顾。胡奶奶虽然一直尽心尽力照顾老伴，但随着时间的推移，压力与日俱增，尤其是为丁爷爷洗澡，胡奶奶一人体力不支，只能用热毛巾简单擦拭。受益于镇江长护险的实施，丁爷爷在家就能享受到舒适的助浴护理，两位老人的生活质量得到明显提升。

据了解，镇江长护险创新开设“不离床洗浴”服务，由2名专业护理人员和1名专业医护人员提供每月3次的上门服务，每次洗浴过程中，医护人员全程监测参保人生命体征。为了表达对长护险政策及工作人员的感激之情，胡奶奶特地致电12345进行表扬，她说：“长护险为老年人提供专业护理服务，让我们家属也轻松了不少。”

镇江长护险项目是中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK)作为主承保机构推动落地的众多普惠金融项目之一。在江苏，中国人寿始终坚持以人民为中心的发展思想，围绕保障民生、服务社会，与行业主管部门共同推动“1+3+N”多层次医保体系建立完善，为人民群众提供广泛覆盖、公平可得、成本可担、保障有效的普惠保险服务。

产品创新

百元保单撬动百万保障

2023年9月，刘先生的女儿确诊腹膜后腔恶性肿瘤，先后辗转苏州、南京等地进行治疗。

“当家长的，孩子生了病，我们会想尽一切办法给孩子看病治疗。但最害怕的，就是面对高额医疗费用时的无能为力。”刘先生介绍，女儿在治疗过程中需要使用价格昂贵的靶向药，眼看家里资金储备难以为继，就在这时，他想起了之前为女儿投保的“镇江惠民保”。

抱着试一试的心态，刘先生来到中国人寿惠民保理赔柜面。让他没想到的是，材料提交以后，没过多久，第一笔理赔款就到账了。后续治疗过程中，镇江惠民保已累计理赔近200万元，大幅减轻了刘先生一家的医疗费用负担。

“非常感谢‘镇江惠民保’这个普惠项目，不到百元的保费让普通百姓在大病面前多了一份底气，更要感谢中国人寿的工作人员，他们的贴心服务和责任感，让我感受到了雪中送炭的温暖。”刘先生说道。

作为普惠型商业补充医疗保险，“镇江惠民保”与基本医疗保险政策紧密衔接，重点聚焦大病、重病等高额医疗费用支出，有效减轻罹患重病家庭的经济负担。“区别于其他城市的惠民保产品，‘镇江惠民保’提供99元、299元两款产品，保费低、保障高，保障最高可达400万元。”中国人寿镇江分公司相关负责人介绍道。承办4年来，“镇江惠民保”累计赔付金额近2.9亿元。

救助拓面

兜底困难群体日常守护

家住常州溧阳戴埠镇高桥村的张先生，母亲与妻子患有不同程度的残疾，自己年轻时因为车祸也丧失了劳动能力。去年8月，张先生接受了腹主动脉瘤切除手术，累计医疗费用总额超15万元。

“当我们听到动脉瘤手术要花十几万费用时，几乎都要放弃治疗了，幸亏有这么好的医保政策，让我们困难家庭也能看得起病。”张先生家属称，居民医保统筹补偿6万元，大病保险5万元，医疗救助2万元，患者家庭自行承担2万元，自付部分大大减少。

困难群众是社会高度关注的群体，也是政府给予精准扶助的对象。在常州溧阳，中国人寿溧阳支公司与溧阳市医保服务中心合作，开展溧阳市医疗救助服务项目，服务内容除保障医疗救助资金安全外，还包括确保困难群众应保尽保、免交参保、应免尽免、及时获得就医救助等。

按照当地相关部门要求，自2022年起，中国人寿溧阳支公司将服务的救助对象从省定7类困难人群扩面为11类，含“最低生活保障家庭成员、特困供养人员、临时救助对象中的重特大疾病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、困境儿童、特困职工家庭成员、无固定收入重残人员、低保边缘家庭成员、支出型困难家庭中的重特大疾病患者、市政府规定的其他需要救助的城乡困难群众”。开展医疗救助服务过程中，公司认真对接当地民政、退役军人、总工会等政府部门收集困难群众名单，每年配合医保部门完成政府全额资助困难群众参保缴费共计万余人。

服务下沉

医保经办业务提质增效

为确保符合医疗救助条件的群众能够及时享受政策优待，中国人寿溧阳支公司在窗口设专岗负责医疗救助名单收集、定期核对、业务咨询、协助统计、数据分析等相关工作。每月定期与民政部门和各乡镇医保负责人核实救助对象变更情况，全年累计完成核对救助动态增减员上千人次，所有更新名单按月统计核对后，电子台账、纸质盖章资料也同步保存归档备查。

2022年起，溧阳支公司通过邮政邮包的流转方式，创新形成了溧阳医保资料的传递网，将溧阳全市所有医院窗口、医保窗口和中国人寿的服务窗口紧密关联。参保人将资料交至临近的任一窗口，次日即可到达需要的处理人员手中，实现了医保窗口资料的高效流转。该举措大幅减少了零星结报群众的奔波之苦，也有效缓解了政务窗口的排队情况，提升了医保零星结报的处理效率。政策实行以来，已累计收发邮包近3000件，涵盖医疗报销病例1.6万余份。

在镇江市医疗保障局和国家金融监督管理总局镇江监管分局指导下，中国人寿镇江分公司积极推出理赔便民举措，在理赔流程和模式设计过程中充分开展调研创新。“镇江惠民保”理赔流程设置线上、线下“两线”理赔通道，并支持自助办理和他人代办。同时，通过打造专业理赔团队，为群众提供便捷、高效、优质、精准的理赔服务。

不论是“镇江惠民保”背后的央企担当，还是溧阳“政府+险企”协同模式救助服务，中国人寿通过深度融入地方医疗保障体系，以专业能力织密民生保障网，用金融服务的“温度”守护江苏百姓健康福祉，生动诠释“成己为人 成人达己”的企业文化核心理念，彰显保险“人人为我，我为人人”的价值本源。