哪些胆囊息肉癌变的可能性大？一起了解下吧

很多胆囊长息肉的患者来门诊咨询，最关注的一个问题，就是胆囊息肉癌变的可能性大？

首先我们要了解什么是胆囊息肉

一、什么是胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊黏膜凸起性病变的总称，它包括着不同的病变，临床医生多采纳实用的分类系统，将病变分为两大类：1.真性肿瘤，主要是来自上皮的腺瘤或腺癌，还有罕见的来自间质的血管瘤，主要是来自上皮的腺瘤或腺癌，还有罕见的来自间质的血管瘤、平滑肌瘤及脂肪瘤等。2.假性肿瘤，包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌病及罕见的组织异位（如胃肠黏膜异位等病变）。

a.胆囊息肉主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉和胆囊腺瘤，其中一胆固醇息肉多见。息肉的大小，胆固醇息肉的话一般大小，大概是5到6个毫米，而且很少再往大长，而且是多发的。而腺瘤样息肉他有一个特征，他会逐渐往大长，而我们现在临床上发现，如果息肉大小超过1cm，它发生癌变的机会就会明显的增加，在1厘米之内的这种息肉，很少会发生癌变，但是超过1厘米，那它这个癌变的机会概率会在10%以上。

b.胆囊癌是恶变度非常高的恶性肿瘤，胆囊癌1期的患者早期发现，做了手术，大概有30%的人能够获得长期存活，所以说预后很差。

二、胆囊息肉容的癌变从哪几点区分？

1.就是息肉个头大的，大于1厘米的。

2.就是息肉可能一发现没有那么大，但它的长的速度比较快，如果在3-6个月之内息肉的直径能够翻倍，像这种长得这么快的这种息肉，我们就要高度重视了。

3.息肉合并结石的这类病人，我们发现发生癌变的机会也是很高的。

以上这三种类型的息肉非常容易癌变的，建议病人尽早的手术干预。

三、如何鉴别是哪种类型的息肉

在息肉的诊断里面，息肉在胆囊壁上长出一个肉疙瘩，有些是很细的根，长出一个肉头头，比方说，我们身上长的小猴子，大家可能知道有个肉赘儿，有个很细的瓣，如果是这种类型的话，不大容易癌变的，如果它不是一个很细的瓣，而是一个砥柱很宽的，同时里面血管非常丰富，这就意味着这个息肉变坏的机会是比较大的。

a.较为常见的是：胆固醇息肉

胆固醇息肉于炎性息肉其声像学图特点为：病灶直径较小，形态多为团状、乳头状或桑葚状，多为高回声，病灶内多无血流信号；而胆囊腺瘤直径较大，基底较宽，多为稍高回声，病灶内可见血流信号。

b.较少见的有：炎性息肉

炎性息肉，多发生于慢性胆囊炎病变基础上，单发、多发均可，多为广基，尚未见确切的恶性报道，但从胆囊癌合并胆石的致癌机理研究中，认为细菌性慢性胆囊炎可能是因素之一，所以对炎性息肉不能放松观察。

c.腺瘤

可呈单个也可多发，可有蒂，也可为广基，B超提示与炎性息肉相似，均为弱回声。较肯定者是一种癌前期病变，病理检查腺瘤组织中，可发现恶变的移动改变过程，及不同程度的非典型增生和细胞发育异常，在侵润性腺癌组织中也发现散在的腺瘤灶存在，分局限型又称腺肌瘤（多发生在胆囊底部）和弥漫型。因其黏膜腺体增生和泌亢进而呈小囊状，并可有钙质沉着，故B超声检查可显示胆囊壁内有囊泡影及强回声光点。

所以说除了大小，生长速度，是否合并结石，还要观察息肉的形态，它的基底是否比较宽，血液供应是否丰富，结合这几个方面，哪些人的息肉容易变坏，哪些人的息肉容易观察。

因为随着人略饮食的结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧。在40-50岁人群中的发病率逐渐增高，如：高胆固醇饮食，长期酗酒，过多进食刺激性饮食，饮食规律紊乱（早餐部吃好或不吃早餐，晚餐过盛，过多等不良饮食习惯，食品添加剂泛滥），电离辐射充斥空间等都和息肉的形成有直接和间接的关系。

对于日常生活及临床工作应对高危人群定期进行健康筛查，尽早发现，并遵循指南进行规范的后期随访观察。对于有癌变倾向的息肉尽早手术治疗。今后人需要进一步研究和探讨息肉的流行病学机制、相关危险因素，为预防、诊断及治疗工作提供很准确依据。