护理中如何进行脊柱创伤的康复训练

脊柱创伤是一种比较严重的疾病，会给患者的运动功能带来一定的影响。康复训练对于脊柱创伤患者来说至关重要，不仅能够缓解疼痛，还能够改善患者的运动功能，提升其生活质量。脊柱创伤的康复训练是一个长期的过程，涉及多种治疗和康复方法，本文将介绍脊柱创伤护理中的康复训练措施。

一、什么是脊柱创伤

脊柱创伤是指患者受到外伤导致脊柱结构、功能受损，使患者无法正常运动，并丧失部分感觉。脊柱是人体的重要支柱，起到了支撑、保护脊髓的作用。脊柱损伤通常是由车祸、跌倒、运动损伤等原因导致脊柱出现骨折、错位、脊髓损伤等疾病，造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫痪，属于致残性创伤。一些严重的脊柱创伤会导致患者神经功能受损，无法自主控制膀胱和肠道功能，进而出现大小便失禁的情况。如果是颈部脊柱创伤，患者可能存在呼吸障碍。

二、如何在护理中进行康复训练

(一)肌力训练

肌力训练需要结合患者的临床表现制订不同的训练方案。对于完全性脊髓损伤患者来说，应当重点锻炼上肢肌肉。对于不完全性脊髓损伤患者来说，其他残留的肌肉也应当进行一定的训练。在肌力训练之前，医生会对患者的肌力进行评估，三级肌力可以通过主动运动来进行训练，二级肌力主要通过主动、助力运动进行训练，一级和0级肌力只能够通过功能性电刺激来达到训练目的。无论肌力属于哪个级别，最终目标都是通过训练使患者达到三级肌力以上。同时，平时需要使用轮椅、助行器等辅助设备的患者，应增加肩带肌力的锻炼。护理人员可以协助患者进行上肢支撑力训练、握力训练等练习。脊柱创伤患者在进行上肢支撑力训练时应当格外谨慎，以免对受创脊柱造成二次伤害。护理人员可以在患者床上放置一张桌子，协助患者将双手放在桌子边缘处，用双手支撑身体，尽量向上撑起，如此反复，锻炼上臂肌肉和肩带肌力。握力训练可以通过握力球、握力器来进行，患者用双手握住握力球，逐渐增加握力，反复练习。

(二)卧位训练

脊柱创伤患者大多卧床休息，在此期间，护理人员可以协助患者进行卧位的翻身和牵伸训练，这两个训练项目主要锻炼患者的上肢肌肉、跟腱等。在翻身训练中，护理人员可以在床上固定侧翻带，并且将床垫调整到合适的角度，协助患者握住侧翻带，用力拉住侧翻带完成翻身动作。在牵伸训练中，需要使用牵引带，协助患者分别牵引上臂，腿部等。

(三)坐位训练

坐位训练可以在床上进行，患者可以将膝关节伸直，在护理人员的协助下坐起，起初可以先练习从卧位坐起，之后可以逐渐增加躯干的前后、左右和旋转活动。随着训练的进展，患者可以逐渐从坐位转为端坐位，将膝关节屈曲至90°，在此期间应注意加强髋关节的活动。

(四)转移训练

脊柱创伤患者通常需要借助轮椅、助行器等进行日常活动。所以，转移训练是非常必要的，患者应尽力凭借自身力量完成转移活动。最初训练可以从床上向轮椅转移，随着训练强度的提升，患者可以尝试练习从轮椅向坐便器、汽车转移，护理人员应先搀扶、协助患者转移，在患者充分掌握要领后，可以由患者尝试自行转移。

三、脊柱创伤的日常护理要点

(一)预防褥疮

脊柱创伤患者的卧床时间比较长，非常容易出现褥疮。护理人员在护理过程中要格外注意，一方面在条件允许时为患者配置气垫床，另一方面应勤为患者翻身。一般来说，每隔2~3小时应当协助患者翻身一次，并且对骨突处进行按摩，促进骨突处的血液循环。如果发现骨突处皮肤组织出现红肿，可以通过热敷、按摩等方式促进血液循环。患者处于平卧位时，可以将床头抬高至30°，如果患者需要取半卧位，应当在患者脚底垫一个枕头或者将床尾升高一些，避免身体向下滑动。护理人员应每2天用温水为患者擦洗身体一次，从而保持卫生，改善全身血液循环状态。

(二)体温失调处理

脊柱创伤患者的神经系统受损后，可能会时常出现体温失调症状。当高热发生后，护理人员可以采用冰敷、温水擦拭身体等方式为其降温。当患者出现低温时，护理人员可以为其加盖棉被，并增加暖水袋，以帮助患者恢复正常体温。

以上是脊柱创伤患者的日常康复训练和护理要点。脊柱创伤需要护理人员掌握正确的护理和康复方法，从而帮助患者尽早恢复生活能力。

陈美翠 广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科