问止中医 | 安慧医师：治心悸、心痛、胸闷气短一例

从新闻报道可以得知，心脏猝死的发病年龄开始年轻化。爱熬夜、工作劳累后健身、情绪波动大、工作压力大、长期失眠、经常夜宵吃的很撑等不良生活习惯的年轻人都应该关注，当有心慌、胸闷、心悸、睡眠障碍等问题的时候，都是身体给我们发出的求救信号，我们应该要引起重视。

那么，哪些是心脏发出的求救信号呢？怎样早点筛查自己的心脏功能好不好？读下来就会告诉你。请和我一起先了解一下我们这次案例的主人公H先生。首诊：温通心阳

H先生在其他同事那里已经治疗了3诊，症状缓解很多，后因同事工作调动，H先生转至我处继续就诊。

H先生在2018年6月开始因为工作压力过大，情绪低落，饮食不太好，后来发展成为胸闷、气短、气滞、血瘀，遇到天气变冷早上起来会有心悸，伴随左半臂难受。

这几年也断续喝了些中药有一些效果，但是效果不够彻底，喝过附子理中丸，肾气丸，自己也偶尔针灸内关穴、足三里（自己和中医针灸师学习的）。大便一直不成型，喝水多了喂不消化，感觉胃胀，吃饭也不敢吃多，怕冷，特别是手怕冷。

经过对H先生的问诊后把缓解症状和遗留症状分出如下：

1.现在遗留症状：气短，晨起冷的时候会有心悸有50%，2-5分钟后喜欢按压舒服点，长期软便2-3年，1-2次每天，里急后重，大便黏。手冷有95%缓解，汗出后恶风，头汗，无手脚汗，遇寒冷；

2.已经缓解的症状：胸闷气短、胸痛-刺痛、心悸缓解90%以上。晨起冷的时候会有心悸有50%，2-5分钟后喜欢按压舒服点，按内关能管用，手冷有90%，汗出后恶风好转，颈背部出汗后恶风。长期软便2-3年，1-2次每天、里急后重，大便黏，乏力好转90%，头汗正常，但是健身房里面算出汗多的。

另，睡眠一般，无脚冷，腰冷。前年有荨麻疹缓解，口腔溃疡、容易上火、眼睛偶有干涩几乎没有。去年有气短一直有，心慌。

问止中医大脑中以温通心阳为主要治疗原则，推高“心悸”为主症。二诊温通心脉与补虚

二诊时候，H先生反馈心悸症状消失，仍觉得气短、心慌，以气虚为主要表现。

所以推高“呼吸困难短气”为主症，温通心脉与补虚相结合，配以问止暖身丸以改善阳虚体质。

中医认为心脏是君主之官，它若不好，就相当于其他四脏都失去了统领，同时心为火脏，很多阳虚的治法，都离不开温心阳。停药一月后因压力大、劳累导致心脏疼痛，复诊后缓解

两诊后，H先生随访说心脏已经没有不舒服了，于是暂停了治疗。

一个月后，H先生因为劳累、压力大又出现了心脏不舒服。这次以胸痛连及后背为疼痛表现。问诊后H先生症状如下：

1.三天前因为劳累、压力大又出现了心脏不舒服。平时11点半睡觉，昨天晚上太累了9点睡，无半夜醒，出汗比较平均，出汗正常，心脏难受的捂着会好点，难受的用内关穴可以缓解。心隐痛、无胸闷，气短偶尔有一点，心痛的时候同时后背跟着痛，手臂会跟着难受，以痛为主，胸闷-胸痛，刺痛，有一点点的气短，晨起会觉得冷，手脚冷，身体怕冷，现在气温35-36°；

2.软便，大便不成形，1-2次/天，大便能解干净，大便不黏，出汗后不恶风，无心悸，有一点乏力，无腰冷，舌苔水滑，轻微口黏，从昨天起就有点累，舌尖有个小泡，最近有点工作压力，心火，无眼睛干涩。小便黄，食欲可以，无胃胀、无腹胀，无小便灼热感。脚怕冷，手也怕冷，手不敢摸地面。哪些症状是心脏在亮红灯？

熬夜后的心慌、胸闷、气短、左边胸口隐隐不适；情绪压力大、工作压力大时候的心悸；健身后的上不来气、气短、呼吸困难；吃夜宵很撑时感觉有气从下往上顶着引起的心脏不适等，严重时出现心悸、心痛，胸口持续闷痛、胸口间断刺痛、前胸痛连后背痛。

当出现这些症状时，或轻或重，都要开始对心脏上心了。但是有症状了，很多人去医院检查心电图、心脏彩超都显示正常，就这样放任心脏一点点受损。所以也就有了：“他身体一向很好，医院检查都挺好，为什么突然间就能有这么大的身体疾患？”

因为人是活阳气、活状态的，指标异常可以反应人体的一些器官功能状态，这对病情判断很有必要，但是我们不能只看指标来过活。很多重症疾病经过西医治疗后，西医指标恢复，但是人的精力状态不好，通过休息调养后人还是不好，身体各项指标再漂亮，也是粉饰太平。