溶栓治疗和支架治疗有什么区别？一文科普下

邓先生今年45岁，是一名会计师因为工作应酬，并且其工作也是常年保持坐的姿态。也有着吸烟喝酒的习惯，而下有小上有老所带来的焦虑使得邓先生夜不能寐，其自身有着高血压家族史，42岁时便诊断出高血压，其生活习惯又让他患上了高脂血症，邓先生血糖也偏高了。

昨天邓先生在外应酬，突然倒地不起，脸部涨红。幸好吃饭的地方离医院近，到了医院医生诊断是心梗，实施了溶栓处理，将邓先生的从死神手里拉了回来。当时有个实习生医生问主治医师为什么不放支架？不是一般采用支架对付心梗吗？溶栓治疗和支架有什么区别？

心梗是什么？

心肌梗死有一个病变前提其为冠状动脉粥样硬化，由于有不稳定性斑块形成，出现动脉痉挛斑块破裂，堵塞血管。

死神镰刀——心梗

心脏是身体的核心，如果心脏没有功能，全身的供血将停止。而心梗就像是一把镰刀，将心脏杀死，也将人带入死亡。心肌的突然缺血，导致心脏停止运作，全身将失去氧气，导致全身能瘫痪。

造成心梗的危险因素

①高血压

过大的血压其最大的受害者就是血管，其血管内皮细胞会受损，导致血管内的脂质堆积，血管内径会变得狭窄。当脂质堆积过度，而血压的不稳定，导致脂质可能被冲击脱落，当脱落的脂质就变成了血液中的栓子，堵塞到冠状动脉，引起冠状动脉堵塞，其心肌就会缺少血供，引起梗死。对于心梗高血压是一个独立且重要的因素，要引起重视。

②高脂血症

血管内血脂过高，导致血液流动缓慢，血液粘稠度升高。血液中的脂质容易堆积，出现栓子而堵塞血管。

③动脉粥状硬化

血管出现凹凸不平的坑坑洼洼，就像煮沸的白粥时，其实这样的改变就是动脉粥状硬化。血液中会运输营养成分，当出现坑坑洼洼的血管内壁时，有些物质就会被阻碍，而堆积在血管内壁凹凸不平里，形成血栓，脱落时形成栓子堵塞血管，引起心梗。

④吸烟

吸烟百害而无一利，其烟雾化学物质会导致血管内皮受损，还会与氧气竞争结合血红蛋白，并且也会引起血脂代谢异常，增加发生心梗风险。

什么是溶栓治疗？

溶栓治疗其顾名思义为将栓子融化，将梗阻解除，并且一般是采用药物溶栓。听起来溶栓治疗非常的安全并且有效，其实并不是这样的，需要适应症，即时间与耐受。其中时间是前提，如果患者出现了脑卒中到医院的时间超过了6小时，错过了时间窗，也就错过了溶栓治疗。另外排除脑出血，因为如果患者出现脑出血，实行溶栓治疗，这样一旦溶栓治疗也就会让出血量增加，更加让脑出血症状加重。

且如果患者有做过手术，在14天内，也不能实施溶栓治疗，近7天有穿刺史的患者也不建议使用溶栓治疗，患者如果血糖低于2.7mmol/l也不建议使用溶栓，另外严重高血压也不能实施溶栓治疗。

介入治疗——支架

民众对于支架的消息比溶栓治疗更加了解，支架是医疗器械，将支架植入被堵塞的血管想血管疏通，让血管再通，使得其血运恢复。虽然现在支架价格下降了不少，但是价格的便宜不代表支架能随便放，现在一些县级医院也可以做支架植入手术，这让支架治疗更加让人了解，当放入支架并不是意味着万无一失。

支架内血栓

支架是身体相对而言的异物，即会出现排异且血流的冲击会导致血管内物质也会沉积下来形成血栓，或导丝与血管壁摩擦，以及植入时损害血管内皮细胞，而血管内活性物质会沉积在损害的血管内皮内，并且其白细胞的对抗作用甚至是囊扩张后急性回缩导致的管腔塌陷，会导致更严重的心脑血管事件发生。所以，植入支架需要保养血管以及支架。

保护支架方法

①植入药物洗脱支架

植入药物洗脱支架可以减少植入时对于血管内皮细胞损害，也可以减少身体的排异反应，也起局部抗凝作用。

②抗凝药物

使用支架治疗的患者需要使用双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），如果没有什么情况通常建议双联抗血小板一年到一年半，因为这段时间支架在血管内形成血栓已经支架自身内径狭窄的风险最高，如果停药是非常危险的，会诱发卒中。

③定期复查

在植入支架的手术后的1、3、6、9、12个月时，要去医院检查支架情况，以及自身反应，还有对于药物的调整。

溶栓与支架治疗的对比

如果患者年事已高，或者其他原因对于手术不能耐受的，其送到医院还在治疗窗内，且无禁忌症就可以实行溶栓治疗。对于支架手术后的辅助治疗，需要按时规律执行，这就需要好的患者，才能将治疗最大化。此外小栓塞采用药物溶栓处理，出现大血管的堵塞，实行支架植入治疗。

结语

不管是支架还是溶栓治疗，其都有适应症与禁忌症，而心脑血管疾病往往潜移默化的，对于心脑血管疾病重在预防，保持良好的生活习惯才能远离心脑血管疾病。