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我们可以决定结婚的年龄,却无法决定卵巢衰老的年龄,在高龄女性生育人群越来越大的现在,如何评估卵巢储备功能,是很重要的。
近年来,卵巢储备功能减退,已经不仅仅发生在高龄女性当中了,很多年纪轻轻的女性朋友,月经不调,不孕不育,卵泡发育不良等其实这都是卵巢储备功能下降的征兆。
一、卵巢储备功能是什么?
我们常说的卵巢功能,其实是指卵巢储备功能,是决定着我们生育成功与否的关键因素。卵巢储备功能是指卵巢内可募集卵泡数量和质量,可以反映女性的生育潜力及内分泌功能,并与卵巢对促性腺激素的反应性有关。很多备孕的女性都有一个误区,认为卵泡那么多,岂不是用之不竭?
NONONO,简单来说,女性还是小baby的时候,卵巢里大约有300万左右的卵泡,但是大部分都会闭锁、退化、消失。到了青春期只剩下3万左右的卵泡,这3万中只有400-500个左右的卵泡发育成熟排出。而现代人生活压力大,受外界因素影响等。卵巢储备功能低下的人越来越多。
二、哪些因素会影响卵巢储备功能呢?
目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗)、环境感染因素、心理情绪因素等。
三、如何评估卵巢储备功能呢?
1.年龄
年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。
38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况。
2.生殖激素的测定
FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查。
FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。
3.基础抑制素B
月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。
4.抗苗勒管激素
抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。
5.超声检查
临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。
卵巢储备功能下降存在极大的个体差异,受多种因素影响,但其在预测女性生育潜能方面有重要意义。目前尚无统一诊断标准,需综合评估患者情况,所以提醒各位,不要自行对自身情况妄自揣测诊断,若未避孕未孕超过1年,需到正规专业医院就诊,综合评估身体情况,指导受孕。
四、怎样提高卵巢储备功能
1.饮食均衡有营养
除了要摄入优质蛋白、脂肪和糖类,同时也要补充叶酸、维生素B、维生素C等微量元素。日常可以多吃富含纤维素、维生素的食物,比如桑葚、山药、枸杞;还有富含维生素C的新鲜蔬菜、水果,如草莓、樱桃;还有富含纤维素的粗粮,如薯类、燕麦;还有豆制品,豆制品可能有大豆异黄酮,含有低剂量的雌激素;还有优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉,有利于女性的生殖系统。
2.规律作息勤锻炼
过胖或者过瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成,从而影响卵泡发育及成熟。所以保持好的生活作息。加强运动锻炼可以促进全身器官的新陈代谢、血液循环,可以延缓卵巢功能的衰退。
3.心情舒畅少焦虑
长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响我们的垂体功能,影响内分泌,从而影响卵泡发育。所以要保持好心情,可以听听音乐和朋友们逛街,放松心情有利于卵巢健康噢。
4.药物治疗早就医
一旦发现卵巢有早衰的迹象应该及时就医,目前主要应用雌孕激素替代疗法,配合使用免疫抑制剂及诱导排卵剂,需要遵循医嘱使用。
对于卵巢储备功能下降,目前是没有方法逆转的,只能延缓其下降的速度。所以有生育需求的女性,做好排卵监测、提高身体素质,备孕过程中有任何问题都可以咨询备孕小助理,希望大家早日好孕~
昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。
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