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42岁高龄孕妇查出白血病！医院多学科联合护佑母子平安
近日，一名42岁的高龄孕妇因妊娠期并发症在深夜被紧急送往北京大学人民医院青岛医院。产科中心值班医生及时为孕妇进行了保胎治疗后收治入院。孕30周时，孕妇被检查出患有急性髓系白血病，医院多学科联合，制定周密详尽的诊疗方案，帮助孕妇平安生产。
“急诊来了一名流血的42岁高龄孕妇，28周，完全性前置胎盘，瘢痕子宫，有宫缩，请快来看看！”某个雨夜，北京大学人民医院青岛医院产科中心的值班手机响起，值班医生紧急将孕妇赵女士收入医院。前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘毗邻或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
完全性前置胎盘、瘢痕子宫、先兆早产……值班医生边安慰孕妇，边迅速全面评估病情，制定诊疗计划：止血、抑制宫缩、促胎儿肺脏成熟。由于救治及时，孕妇出血逐渐减少了。
保胎初步成功，住院后产科规律检测赵女士血常规。在孕30周时，检验科医生发现白细胞有异常，进一步检查提示赵女士可能患有血液病。产科医生马上联系血液科医生会诊，骨髓穿刺结果提示赵女士患有急性髓系白血病。
考虑孕妇前置胎盘合并白血病，医院启动多学科会诊。在北京大学人民医院青岛医院产科中心主任范冬梅的主持下，产科、血液中心、麻醉手术中心、新生儿科、检验科、输血科等科室进行了疑难病例讨论，制定周密详尽的诊疗方案。
北京大学人民医院血液科副主任、北京大学人民医院青岛医院副院长、血液中心主任江倩密切关注妊娠期白血病患者。针对赵女士的情况，江倩教授评估患者急性髓系白血病明确，建议严密监测，尽可能延长胎儿孕周，若出现早产，监测围产期血常规、凝血等指标，稳定后可转入血液中心进行治疗。北京大学人民医院血液科常驻青岛的主治医师刘扬现场参与MDT，综合评估孕妇状况，建议如果出现血象改变或者发热，及时抽血培养并按照白血病患者治疗。
孕32周时，赵女士出现腹痛、阴道流血等临产征兆，按照提前备好的预案，产科团队进行紧急剖宫产手术，产科专家通过细致操作和处理，采用“自体血回输”将出血量降至最低，手术顺利完成，术后采取各种应对措施保障产妇生命安全，产妇恢复良好。由于新生儿为早产儿，按照“产前产后一体化”运行模式，新生儿科医生第一时间在手术室等候，将宝宝转运到NICU监护室，宝宝接受治疗后3周状态稳定，目前已顺利出院。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰）
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