心理学角度解答为何骨科术后疼痛更难忍

解牡丹 太原市第八人民医院

骨科手术后的疼痛常常让患者倍感煎熬。相较于其他手术，骨科术后的疼痛似乎更加难以忍受。除了手术本身带来的物理损伤，心理因素也在其中扮演着不容忽视的角色。疼痛不仅是一种生理反应，更是一种复杂的心理体验。在骨科术后，患者的心理状态、对疼痛的预期和关注程度，都会显著影响患者对疼痛的感受。接下来，本文从心理学的角度，深入剖析为何骨科术后疼痛更难忍。

一、骨科术后疼痛的心理因素

(一)恐惧与焦虑

面对骨骼、关节等重要部位的手术，患者往往会担心手术效果和术后康复等问题，这种担忧会转化为深深的恐惧与焦虑，让患者身心都处于高度紧绷的状态。紧张的情绪会激活交感神经系统，释放应激激素如肾上腺素，这些激素进一步加剧了患者的疼痛感，形成恶性循环。持续的焦虑还会影响患者的睡眠质量，让疼痛在夜深人静时变得更加难以忍受。

(二)疼痛预期

患者在术前往往会收集各种关于手术和术后疼痛的信息，这些信息可能来源于网络、亲友经验或医生讲解。然而，这些信息并不总是全面准确的，有时甚至会误导患者形成过高的疼痛预期。当手术完成后，患者可能发现实际疼痛程度远低于预期，但由于先前的心理预设，患者仍然会觉得疼痛难以忍受。

(三)注意力集中

在骨科手术后，患者的日常活动往往受到限制，长时间的卧床休息成为常态。这种生活方式的巨大转变，使得患者不得不将更多的注意力集中在自己的身体和疼痛上。当注意力过度集中在疼痛上时，患者的大脑会像一个放大镜，不断放大和强化这些疼痛信号，使原本并不强烈的疼痛感受变得难以忍受。同时，由于过度关注疼痛，患者可能会忽视原本能够缓解疼痛的有效方法，如深呼吸、放松训练等，这无疑加剧了患者的痛苦感受。

二、心理学在骨科术后疼痛管理中的应用

(一)心理护理

医护人员的心理护理能够深入患者的内心世界，通过倾听和理解为患者提供情感上的支持和安慰。在术后恢复期，患者可能面临着身体的痛苦和对未来的迷茫，这些都会引发患者内心的焦虑和恐惧。心理护理不仅致力于缓解这些负面情绪，还通过为患者普及关于疼痛的科学知识，帮助患者建立对疼痛的正确认知。此外，心理护理还会引导患者学习一些应对疼痛的技巧，如深呼吸、冥想等，使患者能够更主动地参与到疼痛管理中来。这种综合性的护理方式，对于患者的康复至关重要。

(二)认知行为疗法

认知行为疗法强调通过调整患者的认知和行为模式来减轻疼痛感受，治疗师会引导患者识别并纠正可能加剧疼痛感受的错误观念，如将疼痛视为手术失败的标志或认为必须完全忍受疼痛。同时，治疗师会教授患者一系列实用的放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者在疼痛时保持冷静和放松。此外，治疗师还会指导患者学习注意力转移方法，如通过冥想、听音乐等方式将注意力从疼痛上转移，从而减轻疼痛感受。这些综合策略使患者能够更主动地管理疼痛，提高术后恢复效果。

(三)放松训练

放松训练这种心理学干预方法通过一系列的身体和心理放松技巧，如深呼吸和渐进性肌肉松弛，帮助患者达到身心的深度放松状态。在训练过程中，治疗师会耐心指导患者掌握这些技巧，确保患者能够在需要时自如地运用。这种放松状态不仅有助于缓解患者的紧张和焦虑情绪，还能够有效降低疼痛感受，提高患者的舒适度和生活质量。通过持续的练习和巩固，患者能够逐渐学会在术后恢复过程中自主进行放松训练，从而更好地管理疼痛，加速康复进程。

三、结语

骨科术后疼痛之所以“更难忍”，不仅是因为手术创伤本身，更是因为患者在心理上对疼痛的恐惧、预期和过度关注。通过心理干预和护理，可以有效减轻患者的心理压力，降低患者对疼痛的敏感度，从而提高患者的术后恢复质量。除此之外，舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员-患者环境-社会的整体配合，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，促进躯体内环境的平衡与稳定。因此，在骨科术后疼痛管理中，心理护理应成为不可或缺的一部分，为患者提供全方位的关怀和支持。