门诊慢性病申报实现“掌上办”

本文转自：漯河日报

■本报记者 尹晓玉

“2022年，我爱人办慢性病待遇认定，要到定点医院提交材料，等待评审。整个流程需要二十多天。2023年，我申请办理，在手机上就能完成。为网上办理这项举措点赞！”近日，接到门诊慢性病待遇认定申报审核通过短信的市民刘先生说。

刘先生告诉记者，他患高血压数年，因病情控制不佳出现了并发症，须长期服药。半个月前，他出院后通过“河南医保”微信小程序申请了我市医保门诊慢性病待遇认定，6天时间就通过了审核。通过审核当天，他就可以享受相关待遇了。

市医保局相关负责人告诉记者，门诊慢性病申报认定是医保经办服务中的高频服务事项，群众期待感强、社会关注度高。以往门诊慢性病申报认定，根据不同病种，实行的是集中受理和日常病种随时受理两种模式。无论哪种模式，均需要参保群众到医保经办机构或定点医疗机构申报认定，并提供纸质申报材料。按照规定，患者提交申请后，将在20个工作日内完成认定。

为进一步完善我市医保门诊慢性病待遇认定工作，2023年，我市将“推行门诊慢性病全流程线上申报认定”定为年度民生实事。市医保局作为主要责任单位，高度重视此项工作。2023年4月，我市成为试点城市后，市医保局按照门诊慢性病线上评审认定服务平台建设要求，收集我市参保职工和参保居民门诊慢性病病种、鉴定标准、待遇保障等相关政策信息；邀请各学科医学专家17人及多名医保业务骨干，对我市现有门诊慢性病鉴定标准、检查项目和提交材料进行了多轮论证，明确城镇职工门诊慢性病病种及编码31种、居民门诊慢性病病种及编码15种，从全市在职医保医师中确定了我市首批门诊慢性病线上鉴定专家919人，进一步满足门诊慢性病线上评审认定服务平台建设信息需求。

2023年8月30日，我市率先完成了门诊慢性病线上评审认定服务平台建设及验收工作，比预期提前了2个月，实现了全省首批上线。

我市打造了“门诊慢性病网上随时申报、鉴定专家及时认定、医保待遇即时享受”的“掌上办”“网上办”新模式。“参保职工不用再到定点医疗机构医保窗口申办，可少跑路、不跑路。申报时间也更加灵活，办理时限从20个工作日缩短到5个至8个工作日。患者在确诊相关疾病后，可立即申报，申报成功即可享受待遇。此外，在门诊慢性病网办模式下，慢性特殊疾病鉴定专家由系统自动分配，进一步保证了鉴定工作公平公正。”市医保局相关负责人告诉记者。

如今，参保群众可以通过“河南医保”微信小程序或支付宝小程序、电脑端“河南省医疗保障公共服务平台”、医院端等线上申报。截至目前，市医保局已高质量完成该项市定民生实事各项工作任务。全市线上申报4139人次，其中通过审核并享受慢性病待遇1956人次。