济南肾病医院：尿蛋白加号越多病情越严重？

济南肾病医院是济南市卫生行政部门批准成立的三级肾病专科医院，集医疗、教学、科研、预防、保健于一体大型医疗机构。是目前全国规模较大、实力较强的集肾内、肾外一体的肾病专科医院。济南肾病医院正规吗?尿蛋白加号越多病情越严重?

尿蛋白加号数量与病情严重程度之间存在一定的关系，但并非绝对的正比关系。尿蛋白加号越多，通常意味着尿液中蛋白质的浓度越高，这可能提示肾脏的滤过功能出现了问题。然而，病情的严重程度还需要结合其他指标和临床表现来综合判断。

尿蛋白加号的含义

- 尿常规中的尿蛋白(PRO)化验报告可显示为“-”“±”“1+”“2+”与“3+”等，某些医院可能还有“4+”。加号越多，表明这一次尿液中蛋白越高。

病情严重程度的判断因素

1. 尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量是衡量尿蛋白严重程度的重要指标：

轻度蛋白尿：小于1g/24小时

中度蛋白尿：1g - 3.5g/24小时

重度蛋白尿：大于3.5g/24小时。

尿蛋白定量越高，对肾脏的危害越大，但这并不完全等同于病情的严重程度，还需要结合其他因素判断。

2. 是否存在其他症状或并发症

低血浆白蛋白：如果同时存在低血浆白蛋白(低于30g/L以下)，可作出肾病综合征的诊断。肾病综合征患者往往还会有高度水肿与高脂血症，治疗前与治疗期间容易出现多种并发症，如下肢静脉血栓、肾静脉血栓、肺栓塞、急性肾损伤、严重电解质紊乱及肺部感染等，病情较为严重，有一定死亡风险。

明显血尿：尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时存在明显血尿(镜下血尿或肉眼血尿)，多说明患者的病理类型较为严重。重度系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病)、膜增殖性肾小球肾炎及伴有新月体的过敏性紫癜性肾炎等都可以同时出现大量蛋白尿与明显血尿，此类肾炎往往难治与严重，病情进展较快，更容易向慢性肾衰竭与尿毒症方向发展。

明显血压升高：尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时合并有明显血压升高，即收缩压(SBP，俗称“高压”)超过140 - 150mmHg和/或舒张压(DBP，俗称“低压”)超过90 - 100mmHg，往往也说明肾病较为严重，病情的危险性也会相应增加。这常见于狼疮性肾炎活动期、糖尿病肾病Ⅴ期、系膜毛细胞血管性肾炎、IgA肾病Lee 4 - 5级及伴有新月体等严重病理表现的过敏性紫癜性肾炎等，不仅可出现各种严重威胁生命的并发症，也容易进展为慢性肾衰竭与尿毒症。

血肌酐升高：尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时发现血肌酐升高，两种情况都说明病情严重或危险。

3. 原发病的类型

不同的原发病导致的尿蛋白，其病情进展速度和严重程度可能不同。例如，膜增殖性肾炎、中重度系膜增生性肾炎及糖尿病肾病等患者出现蛋白尿，不仅治疗难度大，而且更容易导致病情进展加快;而微小病变肾病、IgA肾病1 - 3级、轻度系膜增生性肾炎、绝大多数膜性肾病及过敏性紫癜性肾炎等患者出现尿蛋白，不仅治疗难度较小，而且更不容易导致病情发展，更不容易发展成尿毒症或进展到尿毒症的时间距离较长。

4. 尿蛋白的成分

如果患者尿液中蛋白质的成分都是白蛋白，其它蛋白质基本正常，则通常病情较轻，治疗比较容易一些。但如果尿液中的蛋白质成分比较复杂，比如尿免疫球蛋白G、尿α1微球蛋白等蛋白质也超标了，则提示病情较重，治疗也困难一些。

特殊情况

单次的尿蛋白检查可能受主观因素影响，如检查前剧烈运动、摄入过多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等，所以不能仅凭一次尿蛋白加号多就判定病情严重，需要多次检查和综合评估。

有些肾病患者尿蛋白虽然加号多，但经过积极规范治疗后，病情可以得到缓解或控制，例如微小病变肾病、膜性肾病等，24小时尿蛋白定量可能很高，但大多可以完全治愈或很难发展成尿毒症。

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责任编辑：吴英兰