自治区人民医院救治危重症脑疝孕产妇

本文转自：人民网-广西频道

近日，自治区人民医院重症医学科发挥专业优势，联合多学科接力救治，成功抢救了一名颅内出血致脑疝的危重症孕产妇，帮助其转危为安。

5月30日下午，34岁的陈女士（化名）在外院接受剖宫产术后，当进行麻醉复苏时被发现双侧瞳孔大小不等，当地医生判断其可能出现脑出血。于是，当地医生立即为陈女士进行头颅CT等检查，结果提示其右侧额枕叶及左侧顶叶脑出血，蛛网膜下腔出血，并出现了脑肿胀和脑疝症状，陈女士情况危急。

医生介绍，脑出血患者一旦出现脑疝，若抢救不及时，随时可能因呼吸、心跳骤停而死亡，即便手术成功，很多患者仍有可能处于重残或植物生存状态，给患者家庭带来巨大的打击和伤害。于是，当地医院为陈女士紧急进行了2次开颅手术以清除脑内血肿。

术后，陈女士转入该院重症监护病房接受治疗。6月1日，陈女士仍持续处于深度昏迷状态，且自主呼吸消失，复查颅脑CT提示其出现严重脑水肿，病情十分危重，预后很差。经多方打听，陈女士的家属慕名找到自治区人民医院重症医学科副主任（主持重症医学科二病区工作）黄寨问诊，并在第二天将陈女士转至自治区人民医院重症医学科二病区接受进一步抢救治疗。

“脑疝手术的成功并不意味着患者就此脱离危险，患者随时可能出现心跳骤停以及再次出血、脑水肿、脑梗塞、坠积性肺炎、上消化道出血、急性肾功能损害等情况。”黄寨表示。

接收患者后，黄寨对陈女士的病情进行了分析，同时组织多学科会诊以协助救治，并根据陈女士的病情制定个体化治疗方案。期间，重症医学科团队不敢有丝毫懈怠，接力为陈女士的生命护航。

6月3日，自治区人民医院重症医学科二病区医生为陈女士复查脑颅和肺部CT，除了之前的症状外，还出现了双肺炎症。自治区人民医院颅脑肿瘤·创伤·功能神经外科医生在会诊后认为，陈女士在外院接受的治疗已达到降低颅内压的目的，暂时不需要再进行手术治疗。

因陈女士反复出现颅内出血，脑疝已形成，即便已接受过2次开颅血肿清除手术，但其颅内仍有血肿，且脑水肿较严重。为此，重症医学科二病区医生对陈女士进行了呼吸机辅助通气、抗感染、脱水降低颅内压、防治脑血管痉挛、抗癫痫治疗、床边康复、多模态脑功能监测等一系列对症支持治疗。此外，根据陈女士病情，重症医学科二区医护团队为其开展了14天的规范亚低温脑保护治疗，将她的核心体温持续控制在35℃左右，并进行了多模态脑功能监测，以维持患者治疗所需的平均动脉压和核心体温。

经过医护人员20多天的精心治疗及悉心护理，陈女士的脑水肿症状明显减轻，肺部炎症也得到了控制 ，神志逐渐恢复清醒，并能自主活动。6月25日，陈女士顺利脱离呼吸机并拔除气管导管，生命体征平稳，并于近日转至外院接受康复治疗。

陈女士顺利康复后，她和家人心里都充满了感激，并向重症医学科二病区医护团队送来了锦旗和牌匾表示感谢。（黄鹏 李金兰）