龙年护“龙脊” 这份脊柱养护指南请收好

本文转自：闽北日报

（严数时 制图）

脊柱，民间称其为身体的“龙脊”，作为体内的“中轴”承载着人体上半身的重量。不注重锻炼、不良的坐姿等会给脊柱带来隐患。时值农历龙年，一起来听听南平市人民医院骨科主任赵飞龙对“龙脊”的讲解，并收下这份脊柱养护指南吧！

脊柱构造复杂而精密

“脊柱走势形似卧龙，民间常将我国地形中分隔南北的秦岭称为‘龙脉’，脊柱也因为外形特征以及在人体中的重要作用被人称为‘龙脊’。”指着脊柱模型，南平市人民医院骨科主任赵飞龙讲解脊柱的结构。脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，构成了一个复杂而精密的系统。除了脊椎骨以外，脊柱还包括了位于脊椎骨之间的椎间盘以及受保护的神经系统、血管系统和肌肉系统。

“脊柱从上至下，分别有7块颈椎骨、12块胸椎骨、5块腰椎骨、5块骶椎骨和3至5块尾椎骨。”赵飞龙解释，脊柱作为人体的“主干”，就像一根电线杆支撑着上半身的重量。脊柱是能够隔着皮肤触摸到的，这种暴露在“外”的人体结构“设计”就是为了抵御来自外界的冲击，保护脆弱的内部脏器和系统，如心脏、肺部，消化系统和神经系统等。同时，脊柱多节的结构带来了活动度，这使得脊柱不仅使得身体能够弯曲、旋转和伸展，还参与了各种运动活动，为肌肉提供了支点和运动的基础。赵飞龙举例说：“就比如某些舞蹈家年纪大了，身体的柔韧度依然很好，就离不开她们一直坚持不懈地锻炼，保持脊柱的运动功能。”他说，很多人都有着这样的经历：在还是儿童时绷直腿弯腰可以用手掌触地；年龄稍大就只能用指尖触地；若是年龄继续增长，到了老年，可能摸到脚踝都是艰难的挑战。这是随着年龄的增长，脊椎逐渐老化的变化过程。

不过，赵飞龙提到，脊柱可以通过锻炼加强活动度。“脊柱当中椎间盘是脊柱活动的关键，椎间盘决定了脊柱的活动度。”他解释道，椎间盘活动度虽然多半来自天生，但并非不能改变。只要长期有意识地对脊椎施加合理的压缩或舒张的压力，就会改变椎间盘的活动度。这就是为什么在发育期经常进行篮球等跑跳运动的孩子更容易长高。

因此，发育期的青少年想要“拔高”，就要进行适当的运动。通过适度的运动可以增强骨骼的强度，对青少年身高发育也有益处。但要注意的是，过度的运动或举重等需要承压的运动方式可能影响骨骼的成长方向，导致身高发育被抑制。随着年龄的增长，合理的运动仍然对保持骨骼强度至关重要。到了老年时期，脊柱可能出现老化，则需要更加关注骨骼健康。

椎间盘病变是突出的脊柱问题

脊柱在人体当中至关重要，一旦出现疾病则不容忽视。赵飞龙介绍，南平市人民医院骨科门诊接诊病人中，约有40%病人病情为颈、腰腿疼痛病，椎间盘病占一大类。而且，近年来，腰椎间盘病有逐渐年轻化的趋势。“腰椎间盘是位于腰椎之间的结构，由外部的纤维环和位于内部果冻状的髓核构成。”赵飞龙解释说，椎间盘内部果冻状的髓核可以在受到挤压时通过形变分散挤压的力，使得椎间盘具有缓冲的作用。随着人的年龄增大，椎间盘也在不可逆地老化，椎间盘内部果冻状的髓核水分逐渐减少、弹力减弱，最终导致了缓冲能力的下降。

在赵飞龙看来，近些年之所以会出现腰椎间盘病年轻化的趋势，是因为部分年轻人长期熬夜并且不注重锻炼。他说，无论是脊椎骨还是椎间盘，都需要营养的供给，外加锻炼才能维持足够强度。椎间盘退化是一个普遍问题，而外界补充营养需考虑个体吸收程度。否则，即使有足够的营养，乃至服用软骨素等专门的营养补剂，长期不良的生活习惯也可能导致椎间盘病在本不多发的年龄段出现，引起椎间盘疼痛和运动受限。

另外，赵飞龙还提到长期高强度体力劳动或意外损伤，也是脊柱常见的受伤案例。他提到某位体操运动员因运动意外造成高位截瘫的例子，表示在运动锻炼中需要注意适量和适度，尤其是练习下腰动作时，注意预防损伤，如若不慎可能导致椎间盘受伤，严重的可能导致神经受损，影响感觉和运动功能，有截瘫的风险。

赵飞龙还指出了一些可能引起脊柱问题的生活工作习惯，如青少年学生卧床写字等不良姿势、长途司机长期久坐以及健身爱好者过度运动等。在日常生活中要注意正确的体态和运动方式，以降低患上脊柱疾病的几率。特别是对于年轻人，赵飞龙强调，预防脊柱疾病是需要从小就开始的“预防工程”，通过锻炼、增加骨密度等手段，提前防范潜在的脊柱问题。

预防+锻炼可延缓脊柱问题的发生

“治疗椎间盘突出症状可采用传统的推拿按摩、火罐等方法，也可结合药物疗等科学手段。轻度病变可通过治疗改善，而椎间盘突出可考虑手术去除突出物。”赵飞龙说，因为椎间盘突出的髓核卡压神经，神经疼痛随之发生。有过椎间盘突出症状的患者常有这样的经历，疼痛时曲腿侧卧或者平躺，在腰部垫上枕头就能舒服一些，这是因为将神经避开腰椎突出物的压迫，能减缓疼痛。通过手术能准确定位治疗部位，将突出的髓核去除，使得神经不再被压迫，迅速缓解痛苦。在一些特殊情况下，也会考虑采取手术替换受损腰椎间盘等。

近期，南平市人民医院骨科接诊了一位64岁的病人，这名病人在30多年前就出现腰椎反复疼痛的问题，但病人仍长期从事挑担子等重体力劳动。近两个月以来，病人腰椎疼痛加剧，以致出现腿脚发软无法长期走路的情况，遂前往南平市人民医院就医。经检查，病人四、五节腰椎间盘出现塌陷。于是，南平市人民医院骨科为病人做了椎间盘融合手术。现在病人还需一段时间恢复，治疗完成后，患者可以重返以前的工作岗位。

赵飞龙提醒，虽然手术可以替换塌陷的椎间盘，但是腰椎的活动性也因此稍微受限。无论是去除突出的髓核还是进行椎间盘置换手术，都需要给予足够的康复时间，以保持脊椎的稳定和功能。即使经过治疗，如果不良生活工作习惯仍然存在，其他椎间盘仍有患病的可能。因此，保养和预防比治疗更为重要。

要想维持脊柱健康，赵飞龙建议应该锻炼核心力量。静态锻炼可以选择平板支撑，将核心收紧，保持正确的姿势就能起到锻炼的效果，动态锻炼则可以选择健腹轮。另外，“飞燕”姿势等也能够锻炼到核心力量。

有些人已经关注到了脊椎健康，并为自己购置人体工学椅，动辄上千元的人体工学椅能够预防脊椎疾病吗？赵飞龙表示，虽然人体工学椅能为久坐的上班族缓解不适，不过久坐对脊椎的伤害仍然存在。坐一段时间后仍然需要起身做舒展运动，不要因为察觉不到明显的不适感就忽视了久坐的危害。

另外，老年人脊柱强度下降，更需要注意脊柱健康，除了保持健康生活方式和定期锻炼减缓脊柱老化以外，还要避免不正确的按摩等可能会造成脊柱意外受伤的活动。

专家名片

赵飞龙 南平市人民医院骨科主任、中医外科教研室副主任，中医主任医师。

福建省中西医结合学会骨伤微创分会委员，省中西医结合学会脊柱微创分会委员，南平市中西医结合委员。

擅长治疗骨科的常见病、多发病、关节、脊柱疾病及疑难病症。尤擅长于微创法治疗骨关节疾病。在国内核心期刊上发表多篇学术论文，主持完成省级课题一部。

小课堂

并不是每个人都是206块骨头。首先，206块骨指的是成人骨，儿童由于骨骼没有融合，骨的数量会比成人要多；其次，206块骨只是解剖学上的参考数值，并不是绝对标准，人与人之间这个数字可略有差异，因为有些人会有多余的籽骨。