出汗后瘫软无力不一定是中暑 可能是缺钾了 夏季要特别警惕低钾血症

杭州日报讯 入夏以来，浙大二院临平院区急诊科接诊的中暑患者已超过20例。高温天需防范的不只是中暑，还有低钾血症，近一个月来，浙大二院临平院区内分泌科病房已收治10例低钾血症患者。

医生提醒：夏季是低钾血症发病高峰期，出现浑身无力、双手抽搐等症状，当心“低钾”作祟。

大量出汗后浑身乏力发现血钾极低

近日，45岁的程师傅发高烧，到附近诊所输了液，回家后烧就退了。但第二天早晨醒来，他突然发现身体不能动了，立即被家人送到浙大二院临平院区。

“血清中正常的钾浓度为3.5—5.5毫摩尔/升，低于3.5毫摩尔/升就是低血钾。我们检查发现，患者血钾只有1.91毫摩尔/升，这么低的血钾很可能导致心脏骤停。”急诊内科医生立即为程师傅大量补钾，将他转入内分泌科住院治疗，再三追问病史后，程师傅患病的原因找到了。原来，他在发烧当天吃了一颗退烧药，之后出了很多汗，导致了血钾丢失。

无独有偶，28岁的李小姐也因起床时突然瘫倒在地、双手抽搐，被家人送到了浙大二院临平院区。医生检查发现，她的血钾仅为2.5毫摩尔/升，也需要住院进行补钾治疗。

“一年前的夏天，我在老家也有过类似经历，当时在床上躺了一天就恢复了，后来就没去检查。”李小姐回忆，平时她需要到户外工作，出汗后喜欢喝饮料。这次发病前一天工作到很晚，回家发现饮料喝完了，就喝了纯净水。

结合检查结果，医院内分泌科主治医师孟祥君找到了病因，李小姐的甲状腺激素高出正常上限3倍，甲状腺存在弥漫性病变。“所有证据指向甲亢，这种病的主要症状是多汗。夏季出汗多，甲状腺素还会促进钾离子向细胞内转移，而患者平时爱喝的饮料中含有钾、钠等电解质，正好补充了血钾。发病当天，患者大量出汗后只喝了纯净水，没有额外补钾，这才导致乏力发作。”

夏季及时补充运动饮料和“高钾”果蔬

夏日里不少人浑身没劲、双手抽搐时，常怀疑是中暑了，殊不知高温环境下大量出汗后，钾、钠、氯等电解质会随着汗液流失，继而出现口渴、乏力等症状。此时只补充纯净水，会加剧电解质缺乏，造成低钾等电解质紊乱。

“除了汗液丢失，挑食、禁食、腹泻、呕吐，使用利尿剂、胰岛素、泻药等，以及甲亢、醛固酮增多症等疾病，都是引起低钾的常见原因。”孟祥君提到，夏季是低钾血症的发病高峰，近一个月内分泌科就收治了10位患者。

低血钾的危害主要有肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常三类。“一般患者先出现四肢软弱无力，后蔓延至躯干和呼吸肌，严重者出现软瘫、呼吸困难或窒息。此外，患者会出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状，以及各种心律失常，甚至导致死亡。”孟祥君提醒，高温环境下如果出汗较多，需要及时补充运动饮料、橙汁、淡茶、香蕉、杨梅等。

建议有低钾血症发作史或是长期在高温、高湿环境下工作的人，平时多进食钾含量高的香蕉、猕猴桃、柿子、枣、杏、橙子、杨梅、苹果等水果，以及菠菜、芹菜、甘蓝、香菜、山药、毛豆、莴笋等蔬菜，还应注意避免使用利尿剂、糖皮质激素类药物、甘草类护肝药等可导致低钾的药品。

“一旦出现疲劳无力、意识模糊、抽筋、心悸、食欲不振等情况要及时就医。如果检查发现低钾血症，除补钾外，还要到正规医疗机构进行全面检查，排查病因，避免再发。”孟祥君提醒。