36岁确诊子宫内膜癌！生育无望 这个团队用爱与信念将“不可能”变成“可能”！

“林院，我生啦！男孩，5斤1两！”

“小艳，恭喜恭喜！真是太开心了。”

近日，杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）生殖医学科林小娜主任医师点开患者小艳（化名）传来的简讯，难掩喜悦，一颗牵挂已久的心也随之落下。

在医学的字典里，“不可能”也可以被重新定义。当子宫内膜癌遇上生育难题，2年3次宫腔镜手术，2次试管移植，一位渴望成为母亲的女性用爱与信任，与医生共同写下生命逆袭的奇迹。

36岁确诊子宫内膜癌

但她仍有一颗想做母亲的心

“子宫内膜不典型增生，局灶癌变”。拿到早期子宫内膜样腺癌的诊断结果时，小艳并没有感到特别意外。她是一名幼儿园老师，平时深受小朋友喜欢。不过，婚后对于自己什么时候生宝宝，小艳一直想着顺其自然，并未特别放在心上。

“其实确诊癌症前的一两年，在我们当地又查出过子宫内膜息肉，当时特别担心恶变。手术处理完之后，按理说应该持续用药、复查，但是我自己觉得应该没事了，就疏忽了。”

时间一天天过去，随着年龄的增长，36岁那年，由于月经不规律，加之一直没怀孕，小艳心里预感不太对劲，于是决定到杭州，找专家系统复查一下。接诊的正是林小娜。

彼时的小艳，体重达到97kg（BMI35.6）。“大体重、月经不规律、不孕，都是子宫内膜癌的高危因素。”问诊时，林小娜心里已经绷起一根弦，“先去做个B超，看看子宫内膜厚度。”

结果显示，小艳的子宫内膜厚度达到18mm。“子宫内膜的厚度会随着月经周期发生变化，一般来说最厚在14mm以内，超过15mm就要高度怀疑子宫内膜癌或癌前病变。” 林小娜说道。

之后的病理结果进一步印证了林小娜的判断。

尽管确诊那一刻还是给了小艳沉重一击，不过由于第一次手术时已经做过不少功课，她很快调整好心态，将重心转向治疗。“医生，我还想当妈妈，我希望能保留子宫。”

控制肿瘤、手术、试管

她的每一步都在与时间赛跑

“早期子宫内膜癌治疗并不困难，如果没有生育需求，常规治疗切除子宫及附件是最直接有效的方法。而保宫保育的治疗需要具备特定条件，比如分子病理提示低风险、对孕激素敏感等等。” 林小娜介绍。

幸运的是，经过严格评估，小艳的情况可以尝试保宫治疗。但未来能否成功生育，仍面临着巨大的挑战。

林小娜表示，子宫内膜癌保守治疗后，借助辅助生殖技术，大概有不到30%的生育机会。但随着年纪增长，卵巢储备功能、卵子质量会大幅下降。小艳确诊时已经36岁，且体重将近200斤，大体重的药物保守治疗效果往往偏差。这就要求在最短的时间内把患者的疾病控制好，让子宫内膜恢复到正常，还要成功怀上孕。

一场与时间的赛跑就此展开。

口服孕激素药物是首选的保守治疗方式，通过高效的孕激素，抑制子宫内膜的增生和癌细胞的生长。但第一个月的药物治疗下来，内膜改善效果并不理想。

为了争分夺秒“逆转”病情，提高胜率，林小娜查阅了大量文献、指南，结合自己过往在子宫内膜疾病和相关宫腔镜手术中的诊疗经验，制定了一个在当时看来有些“冒险”的方案：在宫腔镜下，对肿瘤病灶较为严重的部位进行单点电切，其他更为广泛的部位配合冷刀刮除。但这对手术操作要求极高，既要最大程度地缩小病灶，以增加对药物治疗的敏感性，又不能过度损伤子宫黏膜，否则很可能造成宫腔粘连，影响后续受孕。

面对林小娜提出的手术方案，小艳果断同意了。

随着手术顺利完成，术后效果很快显现出来。小艳的子宫内膜厚度迅速变薄，恢复到0.7mm的正常范围内。与此同时，在营养/减重门诊的科学健康管理下，小艳成功减重了近40斤。

肿瘤初步得到控制后，林小娜又为小艳放置了曼月乐宫内节育器，通过局部释放孕激素，进一步减轻全身用药的剂量和副作用。同时，辅助生育相关的促排卵、取卵、冷冻胚胎等流程也在紧锣密鼓地同步开展，最大限度地为受孕争取时间。

林小娜解释，一般情况下，传统的子宫内膜癌药物治疗后两到三个月才可以考虑怀孕，但通过放置曼月乐环，我们把做试管婴儿的步骤前移了，在取环前就完成了胚胎冷冻。取环后过渡了一个月，就可以直接进行胚胎移植了，大大减少了等待时间和复发风险。

终于，在去年10月，小艳成功受孕。漫长的孕期她一路“绿灯”通行，并于今年7月初，足月顺利诞下一男婴。

医学一直在努力重新定义“不可能”，如果您也与小艳一样面对生育难题，不要灰心，重拾信念与信心，让每一次孕育都成为可能。