山东齐河：持续提升经办服务效能 推动异地就医工作高质量发展

大众网记者 秦雅琨 通讯员 谯娜 德州报道

“我已经联网成功了，门诊已经报销了，多亏了你们告诉我备案方式，直接就在医院报销，不用再跑了。欢迎你们来成都玩。”退休后在成都居住的乔大爷高兴地向工作人员说。乔大爷在成都门诊就医时无法报销，齐河县医保局工作人员通过工作微信视频功能帮助乔大爷自助办理了异地长期居住备案，顺利进行跨省结算，了却乔大爷退休后的一大心病。乔大爷的故事正是齐河医保解决群众急难愁盼，持续提升人民群众就医购药体验感和满意度的缩影。

山东齐河县聚焦参保群众异地就医结算需求，积极探索、真抓实干，紧盯群众所需所盼、所急所忧，多措并举提升经办服务效能，推动异地就医工作高质量发展。

抓好服务群众“落脚点”，扩大异地联网结算范围。在现有一级及以上定点医疗机构全部开通基础上，持续扩大跨省普通门诊联网结算覆盖面，将村卫生室纳入跨省普通门诊联网结算。对联网系统安装、国家编码贯标等开通流程业务，逐一击破。特别是针对部分村卫生室医保管理人员老龄化、电脑操作不熟练等情况，联合乡镇卫生院带教培训，梳理操作流程，重点指导业务难点，做到奔着问题去、对着问题改，确保破除“难点”，疏通“堵点”，提高参保人员异地就医直接结算可靠性和稳定性。截至目前，全县24家定点医疗机构全部开通住院和门诊统筹跨省异地就医直接结算，18家医疗机构开通跨省门诊慢特病直接结算。

立足优化服务“支撑点”，持续创新异地医保经办方式。除常态化实行“一窗通办、网上经办、简事快办、电话直办”外，医保服务大厅还实行360无休、中午不打烊等工作机制，并设立异地专窗，帮助群众办理异地就医备案等业务。同时建立快速反应机制开通多个工作微信号接收参保人员的报错信息，并派专人负责异地就医报错，做到及时有效地解答异地就医人员咨询并纾解他们的心情，同时以最短的时间将报错信息反馈到相关部门。异地就医人员也可通过微信视频通话功能，“面对面”地向医保工作人员咨询政策办理业务，使异地就医工作更加方便于民。

实行经办就近下沉服务。通过推行“就近帮办”，健全县乡村三级医保经办体系，将异地就医备案相关业务下沉到181余家规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业、村卫生室医保工作站、点，可覆盖全县所有参保人员。目前已帮助异地就医备案1.3万余人次，有效打通了医保服务群众“最后一公里”。

把握政策宣传“闪光点”，加大异地就医政策推广。政策、服务的落地落实，还需要强有力的宣传“赋能”，通过异地就医直接结算政策线上展播、媒体宣传、现场业务培训，微信公众号、短信、相关视频推送、张贴宣传图片等多种形式，宣传医保异地就医直接结算政策。加强对各医保工作站、点的300余名医保工作人员的业务培训，用通俗易懂的语言，让群众听得懂、记得住、用得上，打造一支“能懂政策、会讲政策、精办业务”的“医保明白人”队伍，并多次组织开展“医保明白人”进医院、进药店、进机关、进社区、进乡村活动，采取悬挂横幅、张贴海报、发放手册、现场讲解政策、解答居民疑问等形式多样的宣传方式，现场为群众讲解政策、解惑答疑。

齐河县医保局将持续深化异地就医直接结算改革，拓展服务保障范围，优化业务经办流程，完善医保服务体系，扩大政策影响力和知晓面，让更多人了解异地就医惠民利好，让群众在异乡更有“医”靠。