心脏彩超检查 做个配合的小宝宝

本文转自：福建卫生报

小宝出生2天时，因为心脏杂音做了心脏彩超，发现很小的室间隔缺损。3个月时复查了一次心脏彩超，医生说心脏大小和血流动力没有明显变化，宝宝一般状况良好，半年左右再查。

小宝9个月了，小宝妈妈挂了号，医师听诊后说，“杂音和之前差不多，再查下心脏彩超”，还开了镇静药，并说如果孩子不肯喝，就改打针。小宝妈妈觉得奇怪，前两次检查时小宝都乖乖躺着，医师说有闹就把奶嘴塞嘴里，检查过程都不哭不吵、安安静静的，现在长大了怎么反而要用镇静呢？

我们都知道，常规的心脏彩超安全无辐射，成年人能安静躺着配合检查，那么小宝宝要怎么样准备才能更好地配合检查心脏彩超呢？

心脏彩超检查为什么要安静地配合呢

心脏24小时连续跳动，血流的变化复杂：时而加速，时而减速，急转弯、急刹车……心脏彩超除了心脏的结构，还要检测血流信号。患者动了或说话，会有干扰信号，真实的超声图像和血流信息会被严重影响，故安静配合很重要。

不配合的宝宝，大人用力按住不让动，能配合检查吗

被蛮力控制的宝宝会害怕、挣扎和哭闹，必然会有干扰，影响诊断结果，这方法显然不合适，且可能对宝宝造成不良心理影响。

不同年龄的宝宝，要怎么准备呢

小宝宝大致分为三个阶段情况来准备：

（一） 新生儿~7个月以内的小宝宝（可以不用镇静剂）

这个阶段的宝宝很能睡，如果饿了或者不舒服时塞奶嘴就安静了，提前准备好奶瓶（温水和奶粉）或安抚奶嘴。纯母乳喂养的宝宝最好和妈妈一起来，宝宝哭闹时喂奶哄一会儿再继续。

（二） 7个月~1岁左右的宝宝（可以尝试不用或者少用镇静剂）

宝宝有自我意识了，很难安静配合检查。可以试着“睡眠剥脱”、含奶嘴、看动画视频等，可能少用或者不用镇静药也行。

1.“睡眠剥脱法”：检查前一天让宝宝少睡，直到检查前宝宝都睡得少，检查时很困，加上奶嘴等，常能迷迷糊糊地完成。

2.吸引注意力：用玩具或动画视频等吸引注意力，宝宝专注其他，忽略了被检查的不适感，有可能配合好。

如果上述方法宝宝都不配合，心脏问题复杂，需要长时间检查的，例如要做心脏手术的，还是要镇静。

（三）1~3周岁的宝宝（这个阶段，大多数需要镇静才能配合检查）

宝宝有明显的自我意识，基本很难配合检查，大多数要用镇静剂的。如果之前做好“睡眠剥脱”的准备，宝宝很困时，镇静剂的效果会更好。

（四）3周岁以后的宝宝（如果读了幼儿园，那就是天使宝宝啦）

3周岁以后的宝宝大多读幼儿园了，意识到要守纪律，常能配合检查了。个别特别调皮的孩子，经家长和医生耐心沟通后，还是不配合检查，心超检查又必须做，就只能镇静了。

关于镇静剂

（一）镇静剂的类型：有口服、肌注、静脉给药和肛门灌肠给药几种不同的方法。最常用的是口服，不过药都不会太可口，有的孩子不肯吃。

（二）镇静剂的选择：儿科医师会根据体重适量给药，偶尔用镇静剂还是安全的。

心脏彩超检查是很安全的检查项目，需要小宝宝好好配合，家长可以根据宝贝的年龄和生活习惯，和医师更好地配合，能更加顺利地完成检查。

（作者：林晓燕 福建医科大学附属第一医院 超声医学科

省卫健委医学创新课题 项目编号:2022CXB006）