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甲状腺自身抗体阳性与生殖生育的关系
警惕：甲状腺自身抗体阳性不但可能影响女性的卵巢储备、胚胎质量，甚至可能造成不孕、反复流产、子代自闭以及死产等多种严重的不良妊娠结局。
前沿研究
影响卵巢储备、试管结果
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近日，一则发表在权威期刊《妇科内分泌学》杂志上的一篇研究引起了国内生殖医学领域内的医生、专家和学者的广泛关注与讨论，该研究针对首次进入生殖中心的女性，包括263名不孕女性，包括263个周期和1813个胚胎，并根据甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）水平分为阳性组和对照组；根据抗体滴度中位数，阳性组进一步分为两个亚组，并比较了每组治疗指数和妊娠结果。
结果发现：
☆阳性组的AMH水平明显低于对照组（2.37vs3.54）
☆阳性组的高质量胚胎率（40.04%vs45.49%）和活产率（23.26%vs36.16）低于对照组
☆阳性组的流产率高于对照组（37.50%vs17.95%）
☆阳性组低滴度组的活产率明显高于高滴度组（32.56%vs13.95%）
提示：甲状腺自身抗体阳性影响女性卵巢储备功能、妊娠结局，且抗体水平越高，影响程度越大。
导致不良妊娠结局
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90年代发表在JAMA上的一篇随机观察研究，针对早早孕552名女性进行甲状腺筛查，发现不良妊娠率和TPO阳性显著相关，甲状腺自身抗体阳性女性流产率为17%，而自身抗体阴性女性为8.4%。
另有相关研究发现：复发性流产者（2次及以上的自然流产）的甲状腺自身抗体阳性率更高（28.75%）。
除影响妊娠前3个月以外，甲状腺自身抗体阳性更是早产的独立危险因素，并与新生儿呼吸窘迫关系密切。
增加子代自闭风险
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新生儿智力发育与其甲状腺激素水平密切相关，如果甲状腺激素分泌不足，可能引起新生儿的“呆小症”。
孕早中期由母体为胎儿提供甲状腺激素，孕20周后胎儿可自行合成甲状腺激素，而母体的自身抗体——促甲状腺素受体抗体（TRAb）可以穿过胎儿“保护衣”胎盘，进入胎儿血液循环，进而引起甲状腺功能异常；甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）虽然不能穿透胎盘，但TPO阳性的孕妈妈可能在孕后出现甲状腺功能不足，若未能及时发现，可导致供应胎儿的甲状腺激素不足，从而影响胎儿大脑发育，导致自闭。
温馨提醒：一个甲状腺自身抗体可能引发全身的免疫失衡，导致体内某些细胞比例的变化，比如自然杀伤细胞（NK）和自然杀伤剂样（NK样）T细胞的激活，进而可能“牵一发而动全身”，引发一系列不良妊娠结局——不孕、流产、早产、死胎、“试管”反复种植失败，不得不防，因此，建议早发现、早干预！加油吧~
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快照生成时间：2025-02-13 11:45:04
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