卫健事业高质量发展就是追求高品质医疗

本文转自：南方日报

王冬

高质量的社会经济发展，必须有高品质的卫生健康服务作为支撑。国家层面从2021年起陆续出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》等文件，着力提高卫生健康供给质量和服务水平。可以说，优质高效医疗卫生服务正成为建设健康中国的重点任务和社会共识。

粤港澳大湾区是我国改革开放的前沿，社会经济的发展超前领先，对于医疗品质提升的诉求更加现实迫切。因此，谋划和建设“品质医疗”，就成为全面推进卫生健康事业高质量发展的重要一环。

然而，什么是品质医疗？建设什么样的品质医疗以及如何建？目前我们还没有相对成熟的认识，需要加以研究和探讨，这也是我们参加“品质医疗，探路先锋”卫生健康高质量发展深调研的主要目的。

从国内外的相关情况来看，品质医疗至少包括狭义与广义两个层面。广义的品质医疗，是指整个医疗卫生服务系统所呈现的整体性优势，最终在医疗安全性、效果、效率、平等性、可及性、经济性等结果性指标上，体现出不断随着社会经济发展动态变化的适应性平衡；狭义的品质医疗，主要落脚点在医疗卫生服务机构这一直接面向终端病患的供方。

一般而言，医院的品质医疗最基础也最重要的体现，是安全、质量与经济性三者的有机融合。在任何一个医疗体系下，安全与质量始终是医院高质量发展的底线。这就要求我们抓住医疗质量、安全的每一个要素，建立健全质量控制体系，始终看齐最高标准最高要求，真正做到让人民群众看病看得安心、放心。当然，品质医疗要注重可及性，不能脱离经济性这个前提条件。简单来讲，在价格固定的情况下，医疗服务性能越高，则品质感知越好。“看得好，但看病贵”不是高品质。使广大人民群众能够享受高水平医疗，才是高品质。

另外，一项“什么样的医疗质量才是患者眼中良好的医疗质量”调查显示，“沟通交流”“医疗服务可及性”“决策共享”“医疗提供者的水平”和“就诊环境”排在前五。这表明，“以患者为中心”的医疗服务才是大家所关注的。

因此，我认为“能看病，看好病”只是品质医疗的一方面，还要“舒适的就医”。这个“舒适”含义很多，包括就医便利性、温暖性等。著名医疗品质大师Avedis Donabedian认为，品质医疗包括技能品质、人际关系品质，更重要的还有“舒适和美的感受”。因此，追求“舒适”，应该是品质医疗的一个趋势。

从首批调研的佛山地区几家医院来看，他们已经扎实强化医疗质量保障和内控体系，也采取了多学科联合诊疗及临床路径规范等一系列先进理念。在优化就医流程，特别是在看病就医全过程以及智慧服务与管理方面有了初步经验，智慧医院逐步开始，病患和家属的就医体验不断提升。在以患者为中心的文化建设、环境优化、设备更新、学科建设、专科发展、人才培育、科技创新、治理和管理能力提升等方面，涌现出一批较为先进的做法和经验。

当然，调研的这几家医院是佛山地区的标杆医院，他们所代表的情况不是普遍性质的。如何对其经验加以强化、推广，使其对区域医疗品质的提升发挥更大的龙头示范作用？这是未来政策需要考虑的着力点之一。

另一方面，未来政策也需要更加重视各类利益相关者，共同促进区域医疗品质的提升。这有点类似迈克尔·波特的“钻石模型”机制。即除医疗卫生机构以外，需求条件、生产要素、相关与支持行业、政府以及机遇等要素及其相互影响，是品质升级的关键。

例如在医改中加强顶层制度设计，促进医保、医疗、医药的“三医协同”，真正建立惠民便民的急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，形成有品质的政策制定和执行能力；要鼓励药企、械企加大科技创新投入，提供品质药、品质器械的同时，更新商业模式，积极投入品质医疗建设，思考为产业赋能的新方式、新方法；也要鼓励湾区内部大量的科技型公司、先进制造业企业、创业型企业，在智慧医疗、数据赋能、医工结合等方面抓住机会窗口，共建大湾区品质医疗高地。

总之，在高质量发展被摆在突出位置的当下，发展品质医疗、提升医疗品质具有非常重大的现实意义。这离不开卫生系统内外各主体的有效参与和合作。其中的问题、路径、重难点，有待于我们进一步研究和探索。

（作者系南方医科大学卫生管理学院院长、教授、博士生导师）