郑州民生耳鼻喉医院：别让腺样体肥大吓破胆！家长必知的那些事儿

别让腺样体肥大

吓破胆！

家长必知的那些事儿

家有萌娃的家长们，想必不少都有过这样的惊慌时刻：在网上偶然瞧见“腺样体面容”的说法后，心里瞬间“咯噔”一下，再瞧自家孩子，但凡有点风吹草动，就心急如焚地冲向医院，甚至急切地想让医生赶紧切除腺样体。其实，腺样体肥大这事儿，只要咱们了解透彻，完全不必如此慌乱。

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认识腺样体肥大

腺样体位于鼻腔后端、咽喉顶部，是身体免疫系统里的重要“守卫”——淋巴组织。宝宝1岁左右，它便悄然开启成长之旅，3-7岁迎来生长高峰，此阶段的腺样体肥大，多为生理性。这就如同孩子长高、换牙一样，属于正常发育进程，无需家长过多担忧，通常10岁之后，腺样体便会逐渐萎缩，成年时基本消失殆尽或仅存微量残余。

然而，生活中的病原体可不会轻易放过腺样体。一旦遭受侵袭，作为免疫系统的“先锋”，腺样体极易发炎肿大。一般情况下，病原体被击退，它也能恢复如初。但若孩子频繁被炎症纠缠，腺样体就可能持续增生、肥大，进而转变为病理性腺样体肥大，这时候，家长们就得提高警惕了。

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病理性腺样体肥大的危害

病理性腺样体肥大堪称孩子健康成长路上的“绊脚石”。首当其冲的便是呼吸问题，孩子会鼻塞、打鼾，睡眠质量大打折扣，呼吸也变得艰难。不仅如此，它还极易诱发鼻-鼻窦炎、中耳炎，孩子的听力随时面临威胁。病情严重时，孩子睡眠中会出现憋气、呼吸暂停，大脑长期处于缺氧状态，注意力难以集中，认知发育受阻，学习成绩也难免受到牵连。倘若腺样体肥大合并扁桃体增大，阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更是直线飙升。

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判断病理性腺样体肥大的方法

如何才能知晓孩子是否患有病理性腺样体肥大呢？以下几个小妙招可供家长参考：

1.留意呼吸状况：若孩子频繁鼻塞、呼吸粗重，且不分昼夜，夜晚入睡后更为显著，就需格外关注。

2.检测口呼吸：在孩子安静状态下，若鼻子不通气，嘴巴频繁开合呼吸，可用小镜子置于孩子上唇，镜面朝下对准嘴巴，若镜面起雾，或者用舔湿的手指放于孩子嘴前能感受到凉飕飕的气流，大概率就是口呼吸。

3.关注打鼾情况：一周内超过3晚孩子打鼾，且调整睡姿后毫无改善，务必重视起来。

4.重视耳部症状：若孩子睡觉打鼾同时伴有耳闷、听力下降，持续一周以上或反复出现，必须尽快带孩子就医。

但要注意，患有过敏性鼻炎、鼻窦炎的孩子也可能出现上述症状，所以最终确诊还需医生借助电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（X线）检查来精准判断。

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腺样体肥大会让孩子变丑，形成腺样体面容？

这是家长们最为揪心的问题之一。生理性腺样体肥大，家长大可放心，孩子容貌不会受其影响。但病理性的呢？目前医学尚无定论。理论上，腺样体过度肥大，孩子被迫张口呼吸，久而久之，面部骨骼肌肉受牵拉，可能出现牙齿前突、嘴唇上翘、硬腭高拱等腺样体面容。可实际研究却各执一词，有的表明二者有关，有的则予以否定，各类医学指南也只能谨慎措辞为“可能”。毕竟，孩子颅面部的生长发育受遗传、发育等诸多因素制约，腺样体肥大究竟起多大作用，尚不明确。

虽说面容变化悬而未决，但病理性腺样体肥大对孩子健康的危害确凿无疑，一旦发现问题，务必听从医生建议，及时治疗。

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确诊腺样体肥大后该如何应对？

孩子确诊病理性腺样体肥大后，医院会综合症状、睡眠检测、鼻咽内镜等手段，评估其对身体的影响程度。若影响较小，医生通常优先选择药物保守治疗，为孩子的身体“小恙”开具“温和药方”。反之，若影响显著，手术指征明确，医生便会建议切除腺样体。

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腺样体手术风险大吗？

当下，腺样体切除手术已相当成熟。医生运用内镜，结合低温等离子射频技术，宛如“巧手工匠”般精准切除腺样体，手术过程不会对面部造成损伤，出血少、速度快，从开始切除到止血完毕，短短20分钟左右即可完成，术后护理也并非难事。

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麻醉会影响孩子智商吗？

许多家长忧心麻醉会损害孩子智力，实则偶尔一次麻醉，危害微乎其微。临床观察显示，3岁以上孩子，麻醉对大脑发育影响有限；3岁以下孩子，若麻醉时长超过3小时，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。相比之下，因畏惧麻醉而延误手术，任由病理性腺样体肥大危害孩子大脑，后果更为严重。

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切除腺样体会损伤孩子免疫系统吗？

还有家长担心切除腺样体会破坏孩子的免疫系统，事实并非如此。研究表明，刚摘除扁桃体、腺样体后，免疫指标或许会稍有下滑，但不久之后，身体其他黏膜相关淋巴组织便会发挥代偿作用，促使免疫指标逐渐回归正常。

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没有手术指征，可以尽早孩子切除腺样体吗？

若孩子尚未满足手术条件，切勿贸然手术。手术再小，也是创伤，没必要让孩子无辜受苦。此时，应严格遵循医嘱，采取保守治疗。

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执行腺样体摘除手术标准有哪些？

需要医生结合临床判断：

（1）有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。

（2）孩子的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍），已持续至少1年，并且保守治疗（比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，比如使用1月的抗生素）效果不佳。

（3）慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳

（4）反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎孩子，伴有上几条表现，建议切除。

（5）腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。

若孩子病理性腺样体肥大极为严重，切不可心存侥幸，坐等腺样体萎缩。此时不切除，在病原体反复刺激下，腺样体只会愈发肿大，对孩子健康的危害将不堪设想，医生建议切除时，务必果断抉择。

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扁桃体是否要一并切除？

切除腺样体时，是否一并切除扁桃体，需听从医生建议，依据扁桃体切除指征判断。由于腺样体与扁桃体同属鼻咽部淋巴组织，部分家长担忧切除腺样体后扁桃体会代偿性肿大，进而需二次手术。实际上，医生会综合临床情况与指征，给出专业判断。

腺样体肥大并不可怕，只要家长们了解清楚相关知识，冷静应对，孩子便能健康成长，远离焦虑与病痛。