“看病难”成热话题，医卫界政协委员带来“冷”思考

本文转自：人民网

人民网福州1月14日电 （林盈）随着防疫政策优化调整以及疫情形势变化，在今年福建省政协十三届一次会议期间，怎样破解“看病难”成省政协委员们热议的一个话题。

在政协医药卫生、社会保障与社会福利界别的分组讨论中，多位来自医疗卫生领域的委员带来自己的思考。

分组谈论现场。人民网 林盈摄

在县乡村看好“小病”

“群众大病小病都去大医院，有一部分原因是社区和县乡村医院条件不够好。”在分组讨论中，一位委员谈到了分级诊疗落实过程中的现实问题。不少委员直指痛点：目前基层医疗服务体系人员短缺、资源匮乏、设备落后、药品不足等短板尚未补齐，强基层这道题必须解。

如何让小病解决在社区和县乡村，把分级诊疗落实到基层“毛细血管”？

福建省妇幼保健院副院长孙蓬明关注到了村医这一群体。村医负责农村基本医疗、基本公共卫生服务、疫情防控等工作，是农村基层卫生事业的“守护者”“看门人”。他认为，要提高村医的技能培训，推动乡村医疗服务站的建设，这样才能真正打通医疗保障“最后一公里”。

“我们做过调查，村医对慢病的管理方面的知识还有对肿瘤的初级筛查、识别、转诊的标准和途径以及对传染病的认识方面都有比较迫切的培训需求。”孙蓬明指出，希望能够借助“数字”的手段，把这些迫切需求的培训知识送达村医身边。

政协委员在分组讨论中发言。人民网 林盈摄

福建医科大学附属第一医院副院长谢良地也从基层医疗机构角度提出，建议提高社区综合治理能力，强化人员培训，合理搭配管理团队人员。同时，进一步落实和促进基层全科医学的发展。

厦门大学附属福州第二医院主任医师林绍彬提出，要加强县乡村三级卫生网络建设，重点加强村医队伍建设。他关注到，近几年，村卫生所、社区卫生院、疫情定点医院和亚定点医院等医疗机构不同程度受到疫情影响，建议政府拨付专项资金予以补助支持。

针对基层药品不足的短板，宁德师范学院附属宁德市医院院长吴光辉建议，加强社区卫生服务中心、卫生院、养老机构医务室建设，尽快为其配齐配足抗病毒药品等，做好患病早期医疗救治工作。

用好待遇留住村医

尽管村医在农村基层卫生事业中发挥着不可替代的作用，但当前村医群体面临养老保障不足、老化断层青黄不接、工作能力不强、绩效工资制度激励作用未能充分发挥等问题。

“以我们沙县为例，140多名村医当中，40岁以下的村医只有20来个。”三明市沙县区政府副区长张美娥介绍，调研发现，现有村医中有许多从“赤脚医生”转变而来，存在着年龄偏大，收入待遇低等现状，且养老保障不足，诊疗水平有待提高。

县乡村基层分级诊疗离不开村医作为健康守护者的力量。她指出，村医待遇由公共卫生、绩效薪酬、政府津贴、运行补助等方面组成，要提高村医工资待遇特别是基础工资部分，保障村医退休后的待遇至少达到民办教师退休的待遇水平。

同时，提高村医培训实效，在培训课程的设置上注重临床实用，培训师资上要多方面考虑，结合培训、指导和跟踪督导，真正提高村医队伍的诊疗水平。此外，她还建议，健全村医激励政策，拓宽村医职业晋级渠道，给予一定政策支持，营造良好职业发展环境。对于达到一定服务年限的“乡聘村用”年轻村医，可以在入编考核时，有一定的政策倾斜，从而为村医队伍吸引和留下人才。

以“互联网+”为医院减压

除了通过加强基层医务人员队伍建设深化分级诊疗外，也有多位委员提出了以“互联网+”医疗服务破解“看病难”问题的可能性。

多位医卫界别委员就“看病难”问题提出建议。人民网 林盈摄

福建省立医院北院副院长侯建明指出，防疫政策优化调整后线下医疗机构压力加大，“看病难”问题凸显。应用“互联网+医疗服务”模式的“云上医院”或能起到为线下医院分流、解压的效果，他建议要加大政府投入、企业参与的数字医疗建设力度，推动患者医疗信息共享。

龙岩市互联网精英联合会会长廖杰远提出建设全省互联网医联体的建议。他认为，可由福建省委省政府统一部署，建设一家省级互联网医院，联动大医院、基层医疗机构组建覆盖全省的互联网医联体。

同时，在福建省级互联网医院下建设“云药房”，联合现有医药生产经营企业，建立面向医联体成员单位的集约化医药保供通道，重点保障基层患者救治所需药品和医用物资的及时供应。

对于医疗体系尤为薄弱的偏远县域农村地区，廖杰远建议以乡镇为单位配备可实时接入互联网医院服务、能完成二级医院水平检查检验项目的“流动医院”——云巡诊车，入村下乡开展定期巡诊服务。

福州东南眼科医院副院长赵广愚也提出，建议探索在智慧城市APP中开设医疗板块，将互联网医院统一接入；鼓励医疗卫生机构与相关企业合作，探索开展“互联网+护理”、电子处方、药品配送、“线上+线下”全流程诊疗等创新服务，从而缓解“看病难”问题。