“近视650度，我会不会瞎啊？”26岁小伙焦虑问诊 眼底病专家郑斌：高度近视其实没有那么可怕

“郑主任，我的两只眼睛一只650度，一只600度，高度近视会不会瞎啊？”上周的门诊，26岁的小伙走进浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区眼底病中心副主任郑斌主任医师的门诊。

看到小伙焦虑的样子，郑斌默默叹了口气。近些年，因高度近视而过度焦虑的患者在他的门诊中越来越多见。

高度近视容易诱发眼底病变

不等于一定会导致眼底病变

在郑斌的眼底病专家门诊中，高度近视患者占到半数。其中，绝大多数是1000度以上的超高度近视。

“高度近视的确是引发眼底病变的一大重要因素。”郑斌解释，如果把眼睛想象成一个气球，近视度数不断加深，眼轴越拉越长。“气球”持续膨胀，眼球壁的各层组织被拉扯、变薄，从而变得非常脆弱，增加多种病变的风险。

“各种渠道的科普让更多人了解高度近视的风险，这当然是好事，但不可否认，良莠不齐的科普视频也在一定程度上增加了部分高度近视人群的焦虑，尤其是更擅长利用网络的年轻人。”郑斌坦言，临床上，把大于600度或眼轴超过26.5mm的情况定义为高度近视，“这也让一部分人群产生了只要600度以上，就和眼底病挂钩的误解，就像开头说到的小伙子。”

高度近视又分为单纯性近视与病理性近视，前者与环境因素相关，比如早期过度使用电子产品、近距离用眼等。这类近视有一大特点，一般到了成年后，度数就相对比较稳定，即使再加深，也非常缓慢；后者又称“进展性近视”，哪怕从小到大不看一眼手机，度数都在不断加深。这种类型的高度近视往往更容易引起一系列眼底疾病。“病理性近视患者只占所有近视患者的3%，也就是说，绝大多数高度近视人群只是单纯性近视。”

视网膜劈裂

几乎是高度近视人群的“标配”

大多数不需要过度干预

在郑斌接诊的高度近视患者中，不少人都会指着检查报告单上的“视网膜劈裂”字样战战兢兢地询问，“这种情况严重吗？”

就像之前说到的“气球”，视网膜被拉扯，内部出现了分层，这种情况非常常见，“几乎可以说是病理性高度近视人群的‘标配’，只要去做检查，多少都会有一点。大多数情况下不需要特殊处理”。

比视网膜劈裂更需要重视的是黄斑劈裂。黄斑是视网膜上最关键的区域，负责最重要的中心视力。高度近视黄斑劈裂的患者往往早期没有任何感觉，到医院体检时才发现。“不过还好，结合我们多年的临床经验来看，大多数患者的病程比较稳定，定期复查即可，不一定需要手术干预。但如果出现视力下降、视物变形，一定要立刻就医，一旦黄斑劈裂进展为黄斑裂孔，视网膜脱离的风险就大大增加。”

不想麻烦孩子一直拖

67岁阿姨永久丧失左眼中心视野

临床上的患者总有两个极端，过度焦虑的反面是出于各种原因拖延就诊。

67岁的李阿姨在多年前就发现了高度近视黄斑裂孔。大半年前的一天，她突然觉得左眼视物时中间像有东西挡住。一开始，她觉得可能是最近有点累，休息几天就好了。时间一天天过去，中间被挡住的区域不仅没有消失，反而逐渐向周边扩散。心疼儿女工作忙，不想麻烦他们，靠着正常的右眼，李阿姨熬了一天又一天。

害怕继续下去会彻底失明，李阿姨终于告诉了儿女。儿女又是心急又是心疼，赶紧带她来到医院。

“原本患者的左眼眼底情况就比较差，再加上没有及时就诊，中间区域的视网膜完全脱离。虽然很快安排了手术，周围视野有所恢复，但中心视野却永久缺损，视力提高有限。”郑斌遗憾地说。

郑斌认为，对于高度近视人群来说，不需要过度焦虑，遵医嘱定期复查屈光度、眼轴、观察眼底，真正发现问题时及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。建议高度近视人群在日常生活中，可以通过遮住一只眼看东西的方式做个小自查。“人有一只主视眼、一只辅视眼，双眼视物往往会忽视很多细节，不容易发现问题，而单眼遮盖一定程度上有助于早期发现眼底问题。”

工作之余，郑斌也时常在社交平台发布眼底相关的科普视频。“正是因为出现了越来越多的焦虑患者，希望通过专业的科普能让他们安心、消除心底的恐惧。”作为医生，郑斌从不认为门诊的患者越多越好，让更多人能够因为得到正确的科普而少跑一次，也让有限的医疗资源高效应用到真正需要的患者身上，这是多方共赢的事。

郑斌

主任医师，医学博士，硕士研究生导师，浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心副主任。

从事眼科临床工作20余年。擅长各类复杂眼底疾病的微创手术，尤其对眼底疾病相关复杂性白内障手术、各类黄斑疾病、高度近视眼底病变、玻璃体混浊积血、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变和严重眼外伤的诊断和手术治疗具有非常丰富的临床经验。

门诊时间：每周三上午、周四上午、周六上午