参保人数破50万，官方详解北京普惠健康保5大热点问题

本文转自：人民日报客户端

潘俊强

11月1日，2024年度“北京普惠健康保”正式开放参保，保费维持195元不变，保额最高300万元，参保人数不断攀升，参保人数已经突破50万。

2024年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由国家金融监督管理总局北京监管局监督，新一年度产品继续秉持普惠利民的基本原则。产品保障方案紧密衔接基本医保，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障。此外，今年的健康服务从42项扩增至49项，新增机构服务和生活照料两大类服务项目，看门诊有专人陪同，在家就能享受上门护理服务；发生就医后还可享5次免费健康服务，让更多参保人真切的享受健康福利，提升广大市民朋友的参与感和获得感。

针对参保过程中北京市民朋友提出的常见问题，例如“哪些人可以参保？”“发生既往症后还能享受哪些待遇？”“医院范围都有哪些？”等，“北京普惠健康保”项目组也给出了相关回复。

2024年度“北京普惠健康保”常见问题解答

问题一：哪些人可以参保2024年度“北京普惠健康保”？

一是本市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）；二是北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（指由北京市医疗保障局管理的征地超转、离休及军休等参保人员）；中央公费医疗参保人；拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。

问题二：我投保“北京普惠健康保”两年了，今年发生了规定的特定既往症，我应该享受哪些待遇？

首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。健康人群/特定既往症赔付标准大家可以通过“北京普惠健康保”微信公众号了解详情，在此提醒一下广大市民投保要趁早，早投保早安心。

问题三：2024年度“北京普惠健康保”集中参保期到什么时候？过了时间还能买吗？

不能！2024年度“北京普惠健康保”集中参保期2023年11月1日至2023年12月31日，享有2024年1月1日至2024年12月31日期间的保障，错过此次集中参保时间将无法补缴。

问题四：如何查询保单和申请理赔？

①查询保单：微信搜索关注“北京普惠健康保”公众号，点击底部菜单栏“个人中心”，进入个人中心，并选择对应的投保年度，即可登陆查询您的保单。

②申请理赔：微信搜索关注“北京普惠健康保”公众号，点击底部菜单栏“服务中心-理赔申请”，选择对应的理赔年度，即可按照提示申请理赔。

问题五：“北京普惠健康保”认可的医院范围是什么？

①医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构普通部。

②医保外自费责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保险定点二级（含）及以上医院普通住院部。

③国内特药医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构及药店；海外特药医院范围为指定医疗机构：慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、海南博鳌和睦家医疗中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）、博鳌未来医院。

北京普惠健康保项目组提示，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，可以通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保，也可以在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。参保时间截止于2023年12月31日，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。如果公司想为员工统一投保，可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击菜单栏【个人中心-企业登记】，在页面登记信息，会有工作人员联系服务。