鼻咽癌放疗是首选，但并发症不可避免 医患携手功能锻炼，病人从“活下去”到“活得好”

每日商报讯 一般来说，手术是治疗肿瘤最常规的方式，可并非适应所有癌种。鼻咽癌就是这一类特殊的肿瘤，手术治疗不是首选，放疗才是根治的唯一标准手段。早期患者放疗后5年生存率可高达90%。

与此同时，患者不得不面对放射线的副作用及远期并发症，如放射性中耳炎、张口困难、颈部肌肉纤维化等，严重影响患者的生存质量；而且，一旦患者有其他疾病需要进一步手术治疗，放疗的副作用还会影响到治疗方式和效果。

鼻咽癌五年后患前列腺癌

因张口困难无法插管手术

上个月，浙江省肿瘤医院头颈放疗科护士长陈雪峰收到了一名患者的求助信息。65岁的吴大伯要进行前列腺癌根治手术，但因为张口困难，当地医院的主治医师束手无策。

据了解，吴大伯的老家远在江西，五年前因为鼻咽癌在浙江省肿瘤医院头颈放疗科接受治疗，几年来生存情况良好。

在当前的鼻咽癌诊疗规范中，放疗期间及放疗后进行头颈部功能锻炼是不可缺少的，住院期间，在医护的帮助下，吴大伯的功能锻炼学习得不错，有效预防及减轻头颈部放疗患者常出现的张口困难、吞咽障碍、耳部症状、颈部纤维化及牙齿松动等并发症。他还在出院前加入到医院组建的“鼻康喜乐汇俱乐部”。

出院前，俱乐部的管理员陈雪峰护士长叮嘱他，虽然治疗效果很好，不影响生命长度，但出院后一定要继续做康复训练，不能够放松警惕。由于治疗效果很好，吴大伯慢慢地就对训练松懈了，三年后更是完全忽略了这个事情。

今年开始，吴大伯出现咽部干涩、吞咽困难、张口困难和声音嘶哑，并逐渐加重，进食量也越来越少。而在最近的一次检查中，吴大伯不幸又被诊断为前列腺癌，需要实施根治手术。

在准备手术的会诊中医生发现，吴大伯的营养状况不好，而且张口困难，麻醉插管成了个亟待解决的问题。情急之下，他通过俱乐部找到了陈雪峰护士长，寻求快速缓解症状的办法。

“了解到情况后，我真的是先把他说了一顿！当时治疗效果这么好，如果能坚持康复训练，不会有现在这种情况。”气归气，陈雪峰还是立刻帮他制定了个体化的康复训练方案。

经过一段时间科学的张口、鼓腮、运舌、叩齿、吞咽运动，以及颈部拉伸活动后，吴大伯的张口幅度有了明显提升，吞咽时的哽咽感得到有效缓解，咀嚼食物的功能在逐渐恢复，营养状况也得到了改善，之后顺利完成了前列腺癌手术。

并发症不可避免

全病程康复治疗体系保驾护航

无独有偶，在最近浙江省肿瘤医院举办的一期俱乐部活动中，一名61岁的退休老教师也碰到了类似情况。

这名老教师在鼻咽癌放疗后，没有重视张口训练，前段时间准备接受疝气手术时，发现张口受限影响麻醉插管，致使手术被迫延期。

老教师后悔不已，赶紧加入到俱乐部跟着护士和病友一丝不苟地锻炼起来，经过一个多星期的努力，他的张口受限就得到了很大的改善，顺利完成了疝气手术。

在近期俱乐部举行的一次活动中，他还现身说法，呼吁患者们引以为戒，重视鼻咽癌放疗后的康复训练。

陈雪峰介绍，鼻康喜乐汇俱乐部成立于2012年，已有十余年的发展历史。从最初几十人的QQ群，到现在四五百人的微信群俱乐部，从简单的科室医护患线上交流到大型线下主题活动，从住院患者的疾病护理、症状管理到出院患者的功能康复、生存质量跟踪随访，从身体的管理到心理的干预等，科室医护从鼻咽癌患者的实际需求和切身利益出发，持续为患者的放疗后期康复保驾护航。

“事实上，也有相当一部分并不是在我们医院做的治疗，但通过病友加入到我们的俱乐部，我们都一视同仁地为其做康复训练指导。”浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任曹才能副主任医师表示，如今各个癌种的治愈率都在提高，临床医生的治疗目标已经从让患者“活下去”转变为“活得更好”。而且，得到科学诊断、精准治疗的鼻咽癌患者，比其他癌症治疗后的生存时间更长，所以他们的生活质量就显得尤为重要。

据悉，随着临床研究深入推进，鼻咽癌在放疗的基础上结合化疗、靶向免疫治疗，疗效及副作用都向着更令人满意的方向发展，即便是局部晚期、复发转移的鼻咽癌患者，也可以通过综合治疗实现长期生存。浙江省肿瘤医院已经建立了鼻咽癌患者放疗前中后全病程康复管理体系，最大限度帮助病患恢复身体机能，改善生活质量，助力患者更早回归正常生活。