每人每年112元，聊城市75.68万名职工参加长期护理保险

记者陶春燕

第七次人口普查数据显示，山东省60岁及以上老年人口达2151万，占比21.15%，呈现基数大、增速快、程度高的特点。其中失能、半失能老人大约400万，不同程度需要医疗护理和长期照顾服务。建立长期护理保险制度，可以有效应对人口老龄化，尤其在参保群众年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力时，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务。因此，长期护理保险被称为与养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种并列的“第六险”。按照筹资机制、基金管理等方面的不同，分为职工长期护理保险和居民长期护理保险。

10月23日，聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟在新闻发布会上介绍，长期护理保险和基本医疗保险都是医疗保障体系的重要组成部分，两个险种实行分类管理，相对独立、相互衔接。

一方面，保障内容上各有侧重。基本医疗保险制度是对参保人员因患病和意外伤害而就医诊疗时，由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。长期护理保险制度，主要是通过一定的经济补偿带动有质量的服务供给，提高失能人员的生活质量，保障重度失能人员的基本生活照料和必要的医疗日常护理需求，有效减轻家庭照料的经济与事务双重负担。

另一方面，保障方式上相互补充。重度失能人员因病住院治疗的，从享受基本医疗保险住院待遇的次日起停止享受长护险待遇，办理出院后的次日恢复享受长护险待遇。长护险的试点在一定程度上，起到了优化医疗资源配置，减轻医疗保险支出负担的作用，减少了需要长期护理的重度失能人员住在医疗机构导致的“过度医疗”和“压床”现象，释放部分医疗资源，实现医疗资源和护理服务资源的优化配置，有效降低群众看病就医负担。

2015年，聊城市确定为山东省第一批职工长期护理保险试点城市，在全国较早探索建立职工长期护理保险制度。2017年4月，全市职工长期护理保险实现全覆盖，同时将失能人员的医疗护理费用、生活护理费用纳入保障范围。2022年3月，将患阿尔兹海默症、血管性痴呆等导致重度失智的人员，纳入保障范围。截至目前，职工长期护理保险制度逐步完善，待遇水平稳步提升，保障范围更加合理，有效减轻了患者家庭在护理上、经济上、精神上的负担。

资金筹集方面，通过单位和个人缴费、财政补助、福彩公益金、职工医保统筹基金等渠道筹集，每人每年112元。其中，单位缴纳每人每年36元，个人缴纳36元，财政补助15元、福彩公益金5元、职工医保统筹基金20元。

保障方式方面，参保职工因年老、疾病、伤残等原因长期卧床，生活不能自理，病情基本稳定，经鉴定符合准入标准的，可纳入长期护理保险保障范围。主要依托医保定点医疗机构和有医疗资质的老年护理机构提供服务，分为医疗专护、机构护理、居家护理三种护理服务形式，以居家护理服务为主，医疗专护、机构护理为辅。

待遇水平方面，保障范围内的护理服务费用，不设起付线，报销比例达到90%。其中，医疗专护每人每天报销120元，机构护理60元，居家护理55元。重度失智人员在定点长护机构失智专区发生的照护费用，长期照护60元/天，日间照护50元/天。

截至2023年9月，全市75.68万名职工全部参加长期护理保险，累计享受待遇2525人、1.1万人次。其中，医疗专护198人、620人次，机构护理165人、578人次，居家护理2162人、9933人次，基金支出3591.26万元。全市共有长期护理保险定点机构52家，同时开展医疗专护、机构护理、居家护理中的两至三项业务。目前，开展医疗专护业务的12家，开展机构护理业务的21家，开展居家护理业务的42家。