曹县中医医院重症医学科：从“换位思考”到“换位体验”

鲁网4月26日讯重症医学科（ICU）是守护生命的最后一道防线，收治的危重患者往往需要接受各类有创操作，伴随而来的紧张、疼痛和进入陌生环境的焦虑、恐惧等，使他们的身心经历着巨大的抉择和考验。“你以性命相托，我必全力以赴”，为了更加真切地体会患者就医感受，曹县中医医院重症医学科近期开展了“我在ICU当患者”换位体验活动，旨在通过体验经口气管插管，无创呼吸机通气，胃管置入，保护性约束、口腔护理等医护操作，通过真真切切地感同身受，改进工作流程及细节，降低病人痛苦，使医疗和护理更有温度。

体验项目一：无创呼吸机

体验者：张明明

体验感受：平时为患者带过无数次无创呼吸机，今天体验才知道没那么简单。呼吸机巨大的气流冲击，以及胃部不适，胸部的胀闷，口干等都难以适应。因为担心漏气，面罩固定的太紧，有种窒息的感觉，使我莫名的烦躁，总想把呼吸机摘掉。只二十分钟就坚持不住了，脸上留下了明显的痕迹，耳廓上方也非常痛。

改进：上机前教会患者配合注意事项，选择合适的面罩，做好病人的皮肤保护，护理时多一份耐心。

体验项目二：气管插管

体验者：王敬波

体验感受：气管插管真的太难受了，这次只是插到口腔就已经很难受了。口水在嘴里打转，想咽也咽不下去，嘴巴被气插固定器牢牢固定住，感到恶心，嘴巴张的脸都觉得麻木了。只有一个念头，就是想拔管。但是双手还被约束，动不了，也说不了话，只能被动的等待、忍受…… 想喊不能喊、想挣扎也挣扎不了，很无助的感觉……

改进：从心理上更能理解气管插管患者的“烦躁” “不配合治疗”等行为的感受，工作中要改进固定方法，及早解除约束，操作动作轻柔，关注患者感受，尽量让患者舒适，减少痛苦。

体验项目三：胃管置入

体验者：郑志涛 胡忠涛

体验感受：胃管置入鼻腔的时候感觉呼吸不畅，到达咽喉部时是最难受的，不自主的恶心和流眼泪，又不自主的想反抗，如果反抗激烈会有受伤的风险。鼻贴固定在鼻翼上感觉鼻子一直被拽着，非常不舒适。

改进：清醒患者插管前，向其做好解释工作，插管过程中要轻柔操作，嘱患者深呼吸，与之交谈，尽可能转移注意力，减轻不适感。清醒患者采取喝水下咽同时进胃管的方法，固定贴也要固定在合适的位置。

体验项目四：保护性约束

体验者：朱琳 张萌

体验感受：“开始约束我的手时，我是不安的，像是没有了自由。” “越是挣扎，约束带就更紧了！” “终于能体会到患者，为什么那么抗拒了!”虽然只有短暂的二十分钟，为什么时间那么漫长呀！”“想要换个体位，却变换不了！”

改进：今后工作中多做换位思考，多关心患者身心感受。进行必要的约束时，应注意松紧度，在不给患者带来危险的前提下，适时减少或解除约束。

体验项目五：口腔护理

体验者：董玉兰 孙美翠

体验感受：“天花板的灯太晃眼啦！”“镊子不小心戳到了我的口腔黏膜，好疼!”“漱口水刺激我的口腔，分泌出了很多口水。”

改进：以后在操作过程中，如果患者有口水，就及时帮他们吸出，帮他们处理我所能想到的所有问题，尽量为病人减轻一些痛苦。

体验项目六：气压治疗

体验者：韩涛

体验感受：“感觉挺舒服的，充气放气像按摩一样。“原来，气压治疗这么舒适啊！”

改进：在患者接受治疗前，告知治疗体验，打消患者恐惧心里。

了解才能理解，换位才能交心，医护人员对换位体验活动感触良多。医疗护理服务中注重细节，站在患者的角度去发现问题、思考问题、解决问题，切身体会病人痛楚，才能感同身受，更好的指导日常工作，提升服务质量，最终实现精准护理。

下一步，曹县中医医院重症监护室医护团队将继续开展“以我之身、受您之痛”沉浸式换位体验活动，包括吸痰护理、中医护理操作、动脉血气采集等。从细节点滴体现人文关怀，做有温度的重症团队，持续改善就医感受 ，提升患者体验。（通讯员 郑璇 丁频）

责任编辑：王同