问止中医 | 张晶晶医师：治常年老痰，服药后吐出肺部深痰

刘先生是个工作狂，一直忙于工作，疏忽对身体的照顾。几年前刘先生就已经有了痰饮证，还伴随有高血压。当时求助于当地师承大学的教授看病治疗，吃药效果不错，夏天痰少了，血压也稳定了。那时因为刘先生还没有接触中医，没有中医思维，觉得痰少了就是病好了，于是没有继续治疗，也因此留下了病根。直到今年吐痰的情况越来越严重，血压控制的也不稳定，晚上睡觉常因听到心脏跳动的声音极度影响睡眠，遂来求助于问止中医。

患者基本情况如下：

1一直白痰多，加重1年；痰呈口水样拉丝、黏；膻中闷、口干不想喝水、口黏、头重、腰部硬酸胀的感觉；

2喜热饮；怕冷，容易出汗，晚上背手脚出汗明显；

3尿频，尿量少，小便有泡泡；大便有排不干净感；

4因睡时能听到心脏搏动而影响睡眠，容易醒，醒后能睡，多梦；健忘；

5血压控制不稳定；

6舌色暗，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，舌下静脉怒张。

综合患者情况，考虑患者病机为痰湿内蕴，同时伴有阳虚，治疗上应以温化痰湿为主。推高“一直有痰_白色黏痰”为主症。

因为事先有为患者讲解到，喝药后出现痰量增多是服药后的非常好的排病反应。因此刘先生很是理解并坚持按照医嘱服药，喝药的期间排出了很多黏在肺部深部的结块且带血丝的黏痰。舌象的厚腻苔也在减退。因为病根较久，一诊未能解决全部的老痰，遂邀约刘先生复诊，乘胜追击。

二诊时遵循效不更方，并在此基础上针对血压问题配伍钩藤，以便平肝息风；同时针对瘀血问题配伍问止活血化瘀丸以活血通脉，改善微循环。

二诊服药收效显著，目前仍在继续调理中。写在最后

痰饮是指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。这是广义的痰饮。其中痰和饮既有区别，又有联系：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。所谓“积水成饮，饮凝成痰”。其次它们又可能成为新的致病因素。一般而言，较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的部分。临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。

国医大师朱良春常说：“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”；“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”；“上下不一应从下，表里不一当从里”。像刘先生这种情况，身体一开始出现问题就求助于中医，当症状有好转时，应该再接再厉继续巩固调理体质，彻底砍断病根，防止春风吹又生。像目前这样，时间久了痰瘀相结，各种各样的新的问题就产生了，调理起来也更加耗费精力和时间。未病先防，既病防变。解决问题于未成之际，永远是我们追求的目标！