探秘手术室！一场安全高效的手术之旅

本文转自：黄石日报

乳甲外科专家精心为患者实施手术

市中心医院数字一体化手术室

胃肠外科专家在数字一体化手术室开展手术

手术室是医院一个非常特殊的临床单元，负责为患者提供高质量、安全的手术服务。由于手术室的特殊性质，包括严格的无菌环境、高度专业的医护人员、复杂的设备和程序等，使得手术室管理显得尤为重要。

黄石市中心医院坚持“安全、高效、规范、创新”的核心理念，着力强化手术室管理，确保患者的手术安全，护航患者的生命健康。

紧张、忙碌而有序的手术室

11月28日早上8点26分，市中心医院中心院区位于2号楼15楼、16楼的手术室，紧张、忙碌而有序。

就在医生们准备进手术间，开始新的一天手术之时，术前各项繁琐的准备工作，因为手术室当值护士默契的配合、熟练的执行，早早就高效完成到位。

48岁的李先生在手术台上已经进入全麻状态，即将进行右侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫手术。主刀医生是乳腺甲状腺外科副主任胡刚，和胡刚搭档是冯红芳博士。此时，两人正在手术间外更衣、清洁、消毒，一丝不苟进行术前准备。

“病人姓名？今天开展的手术是？”进入手术间，再次核对患者相关信息无误。在当值麻醉医师、手术室护士配合下，严格为患者手术皮肤、切口及周边区域消毒，手术正式有条不紊开始。

紧邻的手术间里，一台由胸心血管外科名誉主任孙战文和主任徐亚欢联手进行的手术已经开始，两人正聚精会神为患者进行手术。

市中心医院手术室护士长万代红告诉记者，这两台手术难度都比较大，都是四级手术，但对中心医院外科专家们来说，每天都有几台同类手术，完全可以从容应对。而根据手术室的通知单，当天有近90台平诊手术在这里进行。

要求再高一点！患者手术安全大于天

63岁的市民刘女士因右肩剧烈疼痛，常常夜不能寐，右手臂也无法上抬，严重影响日常生活，诊断为右肩袖撕裂。11月28日上午，刘女士的关节镜下右肩袖修补手术也在市中心医院手术室进行。运动医学科主任孙法瑞主刀，联手主治医师潘希安共同实施手术。

进入手术室前严格消毒，进入手术室为患者铺单后，再次严格消毒，为患者铺最后一层手术单，并在患者手术部位加盖无菌保护膜，形成最大化的无菌屏障。

“对手术环境和手术无菌要求，必须要高一点，再高一点，患者安全大于天。”孙法瑞告诉记者，以关节置换术为例，如果细菌繁殖在植入的假体上，假体则需要取出来，会对患者造成极大伤害。为了保证手术操作安全，运动医学科还要求手术医生在术前复习患者的影像学资料等，做好详细的手术计划，确保手术全程安全。

“无菌是为了保证手术患者术后降低感染的发生率，保证患者的生命健康安全。”乳腺甲状腺外科副主任胡刚说，外科医生从病房进入到手术区域，有一整套规范的流程，规范的无菌观念根植在每个医生的内心深处。

“手术是一个创伤性的治疗过程。”市中心医院眼科主任罗钢说，为了让手术更加安全，术前要进行充分讨论评估，术中则实行分级管理，由不同资历的医生来开展相应的手术。

而在手术过程中，手术安全核查尤为重要。市中心医院手术麻醉科主任杨隆秋说，手术安全核查是医疗质量和医疗安全的重要保障，由三方共同开展，即手术医生、麻醉医生、手术室护士。主要分为三个阶段，即麻醉诱导前、手术开始切皮前、手术结束离开手术室前，对患者进行身份的识别及相应手术信息的核对。

“慎于术前，精于术中，勤于术后。麻醉前，我们会核查患者的身份，并根据患者全程的状况、疾病、过敏史等来判断患者是否耐受麻醉和手术；手术前，会对患者身份、手术部位、手术方式的识别；手术后，对患者身份、手术中使用的耗材等进行确认。”杨隆秋详细介绍。

精准、微创麻醉让手术安全舒适

如何让患者舒适、安全地度过手术全程？麻醉是关键。也就是说，一台外科手术的顺利完成，离不开良好的手术室环境和完善的配套设施，离不开医护团队的完美配合，也离不开麻醉医师的有力支持。

“手术有大小，麻醉无大小，麻醉出了问题，可能会导致一条生命的逝去。麻醉医生时刻要准备好，以饱满的热情投入到工作中。”市中心医院手术麻醉科主任杨隆秋，是中南大学麻醉学博士、国务院政府特殊津贴获得者。

手术室一天的工作开始后，杨隆秋就会穿梭于各个手术间进行巡查，关注手术患者的情况，对手术麻醉患者的情况做到心中有数，遇到危重、麻醉风险大的病人，他会亲自参与手术麻醉的过程。

“对于各类不同的病人，包括高龄病人、小儿、危重病人等，经过仔细地术前评估，术中个体化地用药，达到精准麻醉、微创麻醉，使病人的满意度大大提高。”杨隆秋说，市中心医院手术麻醉科不断引进先进技术，破解难题，努力实现不让一例患者因为麻醉的原因转到上级医院。

以往，80、90岁以上高龄患者因为骨折或者骨质增生的原因，不能进行椎管内麻醉穿刺，必须进行气管插管麻醉。但气管插管对患者损害比较大，特别是对心肺功能损害大。为了解决这一难题，麻醉科开展了超声实时引导下的椎管内阻滞技术，让患者可以在保证循环稳定的情况下进行低位椎管内阻滞，患者可以安全度过手术，术后不用转到ICU监护。

再比如，过去抢救休克患者需要做深静脉穿刺，盲穿成功率比较低，现在在超声引导下行静脉穿刺，成功率可以达到100%，大大提高了抢救的成功率。还有一些不能短时间建立人工气道的患者（即困难气道患者），过去麻醉无法实施，现在通过清醒插管技术，在可视化的条件下就能够顺利完成气管插管，安全开始手术。

“患者需求是第一位的。”杨隆秋表示，做好麻醉质控管理，提高全科麻醉医生的技术水平和处理病人的能力，以满足围手术期的患者需求——舒适化、无痛、安全。

规范化、精细化管理赋能手术室

提升手术室运行效率，是手术室管理除了质量和安全之外的另一核心要义。市中心医院手术室坚持“安全、高效、规范、创新”的理念，以患者十大安全目标为核心，提升手术室运行效率，规范手术人员操作，建立安全的手术体系。

“把规范化、精细化管理渗透到每一个工作环节，努力发掘服务新途径、新思路，真正从患者安全角度及外科医生的需求考虑和解决问题，确保每一台手术顺利安全进行。”杨隆秋表示。

借力信息化，突破以往管理上的瓶颈，患者安全、流程优化、运行效率、人财物管理全面提升。以提升手术室运转效率、减少患者手术等候时间为宗旨，从提升接台手术效率为切入点，多节点进行管控，提升快速康复外科手术病人的手术服务效率，实现了手术室高效运转模式。

规范化、精细化管理赋能手术室。市中心医院手术麻醉科是省级临床重点专科，国家级住院医师培训基地，湖北省手术室专科护士培训基地，着力打造区域手术麻醉中心。作为该院核心枢纽平台，手术麻醉科承担着全院危急重症救治和手术治疗工作，开展手术病种涉及多学科、多领域全面覆盖，为临床手术保驾护航。

据介绍，市中心医院一院三区手术室总面积11000平方米，手术间共计45间，其中数字一体化手术间是4间，可集中控制手术室内的多种设备，实现院内外手术转播，进行手术教学或演示，满足医院与国内外不同地点医院之间远程手术课程的教学、会诊、实况转播的需要。（廖星 毕磊 石红兵）