晚上吃降压药与早晨吃效果一样，建议了解下

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，高血压作为一种常见的非传染病，在中国的情况不容乐观。1958—2015年，全国范围内进行的6项高血压患病率抽样调查研究显示，高血压患病率总体呈上升趋势。而在2019年9月-2020年3月期间对沈阳市两个区共3602名40岁及以上常住居民进行的问卷调查结果显示，沈阳市两城区40岁及以上居民高血压患病率为36%。

根据临床调查，高血压是心、脑、肾和其他血管疾病的重要危险因素，控制高血压可以有效降低对心、脑、肾以及周围血管的损害。随着技术的快速发展，很多药可能“过时了”，不再适合高血压患者长期使用了。那么，您和您身边的人还在吃这些“过时”的降压药吗？

一、三种降压药已经被淘汰，不再适合服用！

第一种：硝苯地平（心痛定）

硝苯地平属于钙拮抗剂类降压药，主要有短效和缓释型两种。短效硝苯地平的优点是降压效果十分显著，起效快。但是这种药有两个很致命的缺点，一是作用时间较短，二是降压速度过快。作用时间较短导致患者必须每日多次服用，副作用大，患者容易忘记吃药和产生心理抵触情绪。降压速度快是这个药的另一个问题。

在过去，由于服用方法简便，药效显著，此药曾经被广泛用于快速降低血压。但是在临床应用过程中发现大约50%的病例可出现不同程度的副作用，如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒等。

由于其作用时间短，其降压幅度及降压速度不易控制，剂量不易掌握，治疗后血压不易稳定，容易导致心、肾、脑等重要脏器灌注压明显降低，血流量减少，诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生。

因此，现在不论是国内还是国外高血压指南都不主张舌下含服短效硝苯地平降压。目前临床上硝苯地平已逐渐被缓释或者控释制剂所取代，医生不建议患者自己把硝苯地平作为家庭紧急降压必备药物。

第二种：复方利血平片

复方利血平片，曾用名北京降压0号，是一种固定剂量单片复方降压药。利血平是一种交感神经抑制剂，通过影响中枢神经和外周交感神经末梢去甲肾上腺素的储存和释放而起到降压作用。该药起效快维持时间长，血药浓度稳定，具有良好的短期和中长期降压疗效。

但是这种药由于对神经系统起作用，很容易导致诸如鼻塞、哮喘等黏膜肿胀相关副作用；恶心、呕吐、胃溃疡、胃痉挛、腹泻等消化道损伤；以及嗜睡、头晕、噩梦等神经系统副作用。

据相关研究报道，利血平对神经系统的影响可能导致勃起障碍，可能导致帕金森症和抑郁症。

第三种：复方罗布麻片

复方罗布麻片是一种复方降压药，里面含有罗布麻叶、野菊花等中药和氢氯噻嗪等西药的成分。

这个药同硝苯地平一样，是一种短效降压药，降压速度快且持续时间短。这就要求患者一日之内多次按时服用药物，容易导致血压变化明显，引起患者不适，患者服药的依从性不高。

除了需要多次服药之外，临床数据还表明，复方罗布麻片中的氢氯噻嗪成分与光超敏反应相关，容易引发光敏性药疹和皮肤疣。

以上的这三种降压药，基本上都有药效持续时间短、药效难以控制、副作用较为严重的问题，基本上已经逐步被改良或淘汰。所以还在吃这些降压药的朋友，请咨询医生更换药效更稳定、副作用更小的降压药吧。

关于什么时间吃降压药效果更好，网上一直众说纷纭。有的人认为早上吃效果好，也有的人反驳说降压药晚上吃效果最好。然而，英国邓迪大学的研究团队在《柳叶刀》发表的研究成果表明：降压药，早上吃和晚上吃的效果都一样！

二、《柳叶刀》：终于实锤了！晚上吃降压药与早晨吃效果一样!

为了解决“早上降压好还是晚上降压好”这一难题，实验团队召集了英国2万多名患者，随机分入早晨服药组和夜晚服药组，并且对高血压引起的相关疾病发生概率进行统计。

在长达5年的时间里，统计数据显示，夜晚服药组的心血管疾病发作概率为3.4%，而早晨服药的实验组心血管疾病的发作概率是3.7%。从统计学的角度分析，早晨服药和夜晚服药确实对心血管疾病的发作风险没有关联。

降压药早上吃还是晚上吃，在过去，大家普遍服用短效降压药的时候对血压控制还是有一定影响的。但是随着降压药的发展和革新，短效、不稳定的降压药逐渐被稳定发挥作用的长效降压药所取代。

所以对于大部分人服用的长效降压药，只要每天按时吃药，按照药物代谢动力学的公式，按时服药一段时间后患者体内血药浓度一般都会达到一个稳定的值。也就是说，只要每天按时服药，最终的血药浓度都是一样的。

这项研究说明，对于现在的长效降压药来说，我们不必纠结服药时间。不论何时服药，药物在一天之内的降压效果都是一样的，不会因为早上服药而上午降压效果好。

当然，不同类型的降压药由于有不同的副作用，具体的服药时间可以灵活选择。

比如利尿剂类降压药，最好是早上或者中午吃。如果晚上服用可能会导致晚上起夜上厕所，影响睡眠。具体的服药时间大家只需要考虑自己的舒适时间就好，不需要担心不同时间服药影响降压效果。

对于高血压患者，血压的频繁波动会对身体造成较大的伤害。很多患者可能会有这样的疑惑：为什么我每天按时服用降压药，血压却还是忽高忽低？是不是我服用的降压药效果不好？

三、明明吃着降压药，血压怎么还忽高忽低？

其实，人的血压本身就不是恒定不变的。

但是，人的血压会随着情绪变化、生物钟节律和身体活动呈现出比较大的波动。通常，睡眠时血压是最低的，早起后血压会迅速上升，表明身体各器官都开始全速运转了。

工作了一上午，中午人往往会感到疲惫，这个时候血压会稍有下降，下午血压会再次达到高峰，然后晚上逐渐下降。这种生物节律导致的血压变化是没有办法完全抑制的，而且这种血压变化通常是缓慢的，对身体影响不大。

除了生物钟节律导致的每天血压缓慢有规律的波动，还有很多其他因素会导致血压变化。

如果患者没有每天按时服药，就有可能导致血压忽高忽低。这种情况应该严格按照医嘱服药，如果实在不能坚持按时服药，应该联系医生更换能够坚持下去的服药方案。

另外，血压的高低也很容易受到情绪的影响。患者如果容易出现发怒或者紧张的情绪，很容易引起血压快速升高，而情绪稳定后又会快速降低。所以高血压患者一定要控制好自己的情绪，不要波动过大。

不良的生活方式，比如饮酒吸烟等也会影响控制血压的神经系统，导致血压忽高忽低。所以高血压病人最好不要饮酒吸烟。

环境温度的变化也会导致血压忽高忽低！一般来说，温度高时血管舒张，血压降低；而温度低时血管舒张，加上促进身体产热的肾上腺素分泌导致心率升高，会导致血压升高。

所以高血压患者应该避免周围环境温度波动较大，以免造成血压波动。

四、如何正确服用降压药？今天一次性讲清楚

不同的降压药有不同的作用机制和不同的副作用，因此服用降压药也有“技巧”来规避和减小服药后的不适感，更好地发挥药物的作用效果。

对于以“普利”和“沙坦”结尾的药物，大多作用于血管紧张素，并没有消化道影响，所以可以不用考虑和进食的关系，任何时间都可以服药。

对于以“地平”结尾的药物，除了西尼地平有消化道不良反应需要饭后服用，其他药物也可以任意时间服用。

对于“洛尔”结尾的药物，美托洛尔需要空腹服用，普萘洛尔推荐空腹服用，其余药物与进食无关。

对于“噻嗪”和“内酯”结尾的利尿剂类药物，推荐餐中或者餐后服用，服用时间最好是早上，以免夜晚服药增加夜尿。

对于“唑嗪”结尾的药物，推荐晚饭后睡前服用，以减少站立时低血压风险。

总之，除了吃药降血压，也建议大家改变不良生活方式，适量运动，按医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，从而实现科学平稳降压。对于还在使用三种“已淘汰”的降压药的朋友们，请尽快更换效果更好、副作用更小的新型降压药，以减轻服药后的不适感和更平稳地控制血压。