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32岁男子腹泻后手脚瘫痪，三次血浆置换后好转 该罕见病极易误诊，不及时诊治有生命危险
32岁男子小方（化名）一次腹泻后手脚无力，没几天竟发展至行动困难、呼吸不畅，被紧急送到医院。近日，回到浙江省人民医院复查时的小方仍心有余悸。
“一开始，以为是吃了不干净的东西所致，但那几天基本在单位和家里吃，同事家人都没事，自己却莫名‘中招’。”前段时间，小方上吐下泻，到医院治疗了3天后终于腹泻控制住了，体温也恢复正常，便回归工作。两天后，他觉得自己走路有点费力，便休息了半天，但乏力的症状没有缓解，病情急转直下。
妻子急忙把小方送到省人民医院急诊。医生完善血常规、电解质检查，没发现有什么异常，并不像胃肠炎再发，于是转诊住院进入神经内科。
“患者双下肢已无法抬举，只能在床面平移，双手无法握住东西，且双手双足末端感觉迟钝，原本正常人能轻易敲出的膝腱反射，在他身上也消失了。”结合患者前阵子所得胃肠炎，神经内科副主任医师王奕琪凭着多年行医经验，预感他可能得了一种不常见的疾病。
腰穿检查发现患者脑脊液中蛋白有所升高，肌电图检查提示周围神经有损伤，王奕琪诊断他患了吉兰巴雷综合征。接下来，医生为小方进行了针对性治疗，立即安排了血浆置换，第二天小方自觉已不再胸闷；之后安排隔日一次血浆置换，共做了三次，他感觉病情一天比一天好转。住院第五天，小方能够自己下床，妻子终于露出了久违的笑容。
据介绍，吉兰巴雷综合征（简称GBS）是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，可在任何年纪、任何时节发生，主要表现为全身肌无力，早期各种常规检查无法发现异常，极易误诊漏诊。资料显示，年发病率为0.6-1.9/10万人，很多人像小方一样不知道这种病。
“该病的病因尚未完全清楚，部分患者有前驱感染，即在发病前数日到数周内常有感染史，如咳嗽咽痒、流涕、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状。”王奕琪解释，小方这次的病可能是由感染诱发的腹泻，免疫系统错误地攻击了周围神经，导致神经传导减慢甚至中断，继而出现肢体无力、感觉减退等症状。
该病往往起病急，进展快，一般在1-2周达到高峰，不仅会导致病人四肢瘫痪，再发展下去甚至会出现呼吸衰竭。不过，如果及时对症进行免疫治疗，如血浆置换或丙种球蛋白注射治疗后，大部分患者能得到有效控制且逐渐恢复，预后也相对不错。
“感冒或者腹泻后如出现四肢无力，麻木，甚至呼吸困难等异常症状，千万别觉得是感冒还没恢复，休息休息就好了，一定要及时到医院就诊，警惕吉兰巴雷综合征，争取救治时间。”王奕琪提醒。
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快照生成时间：2024-05-28 08:45:05
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