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骨科专家勇闯“禁区” 古稀患者摆脱轮椅
本文转自：金陵晚报
骨科专家勇闯“禁区”
古稀患者摆脱轮椅
近日，南京江北医院脊柱外科收治了一位严重胸椎黄韧带骨化合并腰椎压缩性骨折的病人，该患者腰痛伴双下肢麻木无力，行走障碍。今年已是古稀之年的章大娘（化姓），从十多年前开始出现腰痛伴双下肢的麻木无力，就诊多家医院，也没找到病因，症状逐渐加剧，需要在家人搀扶下才能下地走走，大多数时间需要借助轮椅活动。
前些时候，章大娘下地活动时，由于双腿无力，不小心摔了一跤。当时章大娘屁股着地，感到腰痛加剧，随即赶到南京江北医院找到该院副院长、骨科中心主任李涛就诊。经腰椎核磁显示：章大娘L2椎体压缩性骨折伴骨髓水肿；T11-12水平椎管狭窄，脊髓受压。李涛仔细对章大娘进行了查体、询问病史，告诉章大娘目前存在两个问题：一是腰椎压缩性骨折引起的腰痛，另一个更严重的情况是胸椎T11-12水平后方黄韧带骨化压迫脊髓，常年的压迫导致章大娘两条腿麻木无力，不听使唤，容易摔跤，需要马上手术解除脊髓压迫，同时处理腰椎骨折。章大娘听了李涛对她目前病情的介绍后，终于知道了困扰自己多年的病因，便办理了入院手续。
入院完善CT检查后，发现章大娘骨化的黄韧带像一把刀子扎入椎管内，同时伴有硬膜钙化，脊髓被极度挤压变形。这是一个风险极高的手术，术中需要完全切除压迫脊髓的骨化物，但同时又不能对脊髓造成损伤，就犹如在给生鸡蛋剥壳一样，对主刀医生的手术操作具有很高的要求。李涛给章大娘一颗定心丸：“虽然这个手术风险很高，难度很大，但请你们放心，我一定尽全力将手术做好。”
手术如期进行，术中李涛主刀完整切除了后方黄韧带骨化组织及钙化的部分硬膜，没有对脊髓造成二次损伤情况下将压迫完全解除，脊髓恢复正常外形，脑脊液波动良好。同时为骨折的腰椎椎体内注入骨水泥。术后章大娘腰痛及双腿麻木无力的症状缓解，同时配合康复治疗，可以在助步器辅助下独自行走活动。章大娘一家对李涛精湛的医疗技术赞不绝口。
据介绍，胸椎黄韧带骨化是引起胸椎管狭窄常见原因之一，好发于东南亚人种，在中国人中男女发病率分别为6.2%与4.8%。该病导致相应椎管狭窄、脊髓压迫，引起患者肌无力、下肢感觉异常，甚至截瘫，预后差。黄韧带骨化通常呈进展性，保守治疗无效，手术干预是有效的治疗手段之一，同时又因胸椎特殊解剖结构，手术风险极大，在一些严重的黄韧带骨化中骨化结节与硬膜囊之间几乎没有间隙，任何不恰当的牵拉或震动均可能造成脊髓损伤，引起截瘫。患者就诊时往往症状非常严重，几乎全瘫，但是还能勉强行走，在这种情况下手术中的任何操作都可能成为“压死骆驼的最后一根稻草”，引起患者瘫痪在床。所以为患者施行此类手术对主刀医生的技艺有着很高要求。
肖雪 程晓
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快照生成时间：2022-12-30 05:45:12
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