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糖尿病患者，为何需要担心乳酸性酸、酮症酸中毒？一文解答
对于糖尿病的患者来说，日常最为担心的就是并发症的来袭，尤其是较为凶险的急性并发症。
在患有糖尿病以后，如果不规律的服用降糖药物，体内缺乏胰岛素或是合并感染等情况时，会使体内的血糖波动过大，进而就会引发急性的代谢紊乱，如乳酸性酸中毒和酮症酸中毒，这些并发症如果没有得到及时有效的治疗，会威胁到生命安全的。
乳酸性酸中毒、酮症酸中毒究竟是怎么回事呢？
1、乳酸性酸中毒
糖尿病的患者发生乳酸性酸中毒的风险比较低，但却很凶险，有着很高的病死率。
体内血尿酸的水平升高越快，死亡率就会随之越高，当血尿酸高于13mmol时，死亡率能够达到98%。
这种并发症一般好发于长期服用双胍类降糖药物的老年糖尿病患者，同时还会合并慢性的心肺疾病以及肝肾功能的障碍等，只要发生感染、饥饿、或是脱水就会很容易诱发这种并发症。
这种并发症起病很急，病情较轻的可能会出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲减退、头痛头晕、全身乏力等症状；
病情中重度的患者可能会出现心跳加速、脉搏减弱、体温血压下降、呼吸深大、全身酸软、嘴唇发紫，严重时甚至还会导致昏迷的情况。
一旦发生这种并发症是很难治疗的，需要及时将乳酸控制在正常的范围内，很难改善预后的情况，所以是预防大于治疗的。
糖尿病的患者需要安全的服用二甲双胍，充分了解这种药物的适应症和禁忌症，及早的治疗容易诱发乳酸性酸中毒的疾病，定期随访观察。
2、酮症酸中毒
酮症酸中毒更容易发生在一型糖尿病患者的身上，在患有糖尿病以后，没有经过规范的治疗、突然停止使用胰岛素、胰岛素用量不足等，会使体内分解大量的脂肪，进而就会产生酮体。
二型糖尿病的患者在受到应激反应后容易引起酮症酸中毒，如做完手术、急性心梗、创伤、心力衰竭、应用糖皮质激素或是感染等。
轻度的酮症酸中毒就只是单纯的酮症，根本就没有酸中毒；
重度的酮症酸中毒的患者会发生昏迷，或是没有昏迷但是二氧化碳的结合力低于10mmol。
酮症酸中毒失代偿以后很容易引发一系列的症状，如全身疲惫、恶心呕吐、食欲不振、精神萎靡、呼吸深大、呼吸烂苹果味等；病情进展至晚期时，患者会出现意识障碍、嗜睡、昏迷。
在早期酮症酸中毒时，患者需要及时补充足量的胰岛素和液体，关注病情的变化，最好是一个月检测一次血糖和血酮，根据结果调整胰岛素的用量。
两种并发症都是可以防控的疾病。
对于一型糖尿病的患者来说，平时要严格掌握胰岛素的用量，不可以随意的减少用药剂量或是突然的停药。
对于二型糖尿病的患者来说，要时刻警惕自身的变化，避免多种容易诱发并发症的诱因，尤其是应激和感染，这样能够很好的预防这些并发症。
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快照生成时间：2023-05-19 09:45:09
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