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这是一位来自江苏无锡的6岁小男孩。小男孩的妈妈发现孩子呼吸有点费劲,同时脸色暗青,尤其是鼻翼处及嘴唇上方位置发青,并且手脚凉,脚气还总是反复出现。妈妈找到问止中医,开始了这次的网上求助看诊。
小朋友平时胃口尚可,睡眠浅,易惊,还容易尿裤子,常常鼻塞不通气,脚趾之间还起水泡型的脚气,经常痒。
初诊:治呼吸不利
望诊小朋友的脸色,确实有些暗青。根据中医基础理论的五行学说,望诊是对脸部气色光泽的直观了解和病情初判。
结合就诊时的相关描述,明显的面色青黄,暴露了体内气血阴阳的逆乱和失调,是中医“有诸内,形诸外”的体现。小儿手脚发凉,大便不规律、时干时溏。上面的症状均离不开小儿脾阳不健,属于里虚证。
将自诉转化为中医大脑的症状,推高了“呼吸困难”这一主证,用中医大脑开了如下处方,以温里散寒为主体思路。针对反复的脚气水泡这一症状,我特意加重了木瓜的剂量,此药性甘温入肝脾,擅长化湿和胃、舒筋通络。
二诊:呼吸困难消失,脚气消失
服药中药5帖后,二诊时其母亲告知,小朋友吸气困难基本消失了,脚也不痒了,睡眠变好了,尿床次数有减少,白天小便次数也比之前多了。
问及目前的不适,小朋友说最近鼻塞还是有点,于是我决定守方继续温里散寒。同时加重了通鼻窍、散里寒的炒苍耳子和辛夷这一药对的用量。
三诊:调理小儿脾胃,大大改善体质
三诊是在2020年12月17日,北方冬日已经是雪意融融,而南方的气温有时任性,波动较大。这次我们通过微信在线看诊的方式再次进行连线。
现在小朋友的脸色比之前明亮了,也不容易受惊了,睡眠比之前沉了,但仍手脚冷,最近感冒的症状明显表现为留清涕、痰多的表现。
有表证应先解表。使用中医大脑开出了以解表散寒,温肺化饮的合方3剂。
三诊后随访,其母告知:之前的吸气不满、尿床、脚气症状均消失了,小朋友的面色也比之前亮很多了。鼻翼还有点青,需要慢慢调养,嘱其中药可以暂告一段落了,后面通过食补来调善孩子的体质,并嘱咐其鼓励孩子多吃白米饭,以及平日可以熬些可口营养的汤粥饮,为孩子将来好好长大,健康茁壮的身体打下坚实的基础。
三诊后随访
“问止”是问止中医持有的商标
问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。
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