保“胃”健康幽门螺旋杆菌感染你知多少？

本文转自：桂林日报 □沈林艳（桂林市中西医结合医院）

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，是一种生长在胃黏膜表面的致病细菌，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，是上消化道疾病的主要病因之一。

幽门螺旋杆菌的发现者获得了诺贝尔奖

1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在。

1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关，同时发现这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。

1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。基于这些结果，Marshall和Warren提出Hp涉及胃炎和消化性溃疡的病因学，并于2005年获得诺贝尔生理学或医学奖。

感染幽门螺旋杆菌有诸多危害

Hp是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的主要原因，Hp感染使患胃癌的危险增加了2.7～12倍。感染Hp后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。Hp的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。

幽门螺旋杆菌在人群中的感染率高

全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%，我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家Hp再感染率普遍>3%。

幽门螺旋杆菌主要经口传播

幽门螺旋杆菌是一种传染性病菌，人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，可通过以下途径传播：

“粪—口”传播：胃黏膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺旋杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。

“口—口”和“胃—口”传播：随胃上皮细胞脱落的Hp可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。所以，饮用受污染的水、食物，感染Hp的人与家人密切接触、共餐等均可引起Hp的传播。

检查幽门螺旋杆菌有多种方法

无创检查：主要通过呼气试验检查，包括C13或C14呼气试验检查，是临床用于检测Hp感染的一种标准方法和最常用的方法。

有创检查：血清Hp抗体检测、血清Hp分型检测、胃镜时活检标本送免疫组化特殊染色检测、胃镜时活检标本送细菌培养及药敏试验检测等。

儿童需要检测幽门螺旋杆菌吗？

医学指南不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp。推荐对消化性溃疡、因消化不良行内镜检查的儿童行Hp检测和治疗。

与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低；但根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)和对药物不良反应耐受性低。此外，儿童Hp感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp。

如何预防感染幽门螺旋杆菌？

1.避免家庭群集性感染幽门螺旋杆菌；

2.口腔健康须保持；

3.不宜喝生水，不宜吃生鱼生肉，瓜果削皮吃，进食前洗手；

4.餐具器皿应定期消毒。

幽门螺旋杆菌是可以治疗的

医学指南强烈推荐根除Hp的疾病有：消化性溃疡（无论是否活动和有无并发症史）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

医学指南推荐根除Hp的疾病有：慢性胃炎、消化不良、胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、慢性荨麻疹）、证实有Hp感染。

如果您感染了幽门螺旋杆菌，建议到医院行规范的药物治疗。