医生从女子左腿“掏出”三四十厘米血栓，只因她连续两个月吃了……

“你赶紧过来，

一定要坐轮椅，少走动！”

女孩被查出左腿有大量血栓

医生再三叮嘱她要坐轮椅

因为如果血栓随着肢体活动而脱落

有可能堵塞肺部大血管引发猝死

而引发如此险情的

是女孩为了治疗痛经

而服用了两个月的避孕药

小玲（化名）25岁，是一名软件工程师。今年上半年，公司组织体检，小玲查出CA125偏高。这是一种肿瘤标记物，可能与卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤相关。小玲很害怕，就近到一家医院咨询。

医生询问病史

了解到小玲有痛经等症状

开了达英-35让她先吃2个月再复查

据了解，达英-35属于激素调节类药物，可以调节女性体内激素水平，作为短效避孕药可以用于口服避孕，还能在一定程度上帮助降低雄激素水平，治疗月经不调等疾病。

连吃2个月避孕药后，7月6日，小玲突然发现左腿略显肿胀，有轻微痛感。考虑到前一天晚上做过瑜伽，她以为是运动中不慎拉伤导致，没太在意。过了两天，腿部肿胀加剧，她到附近医院拍片检查，医生让她再观察两三天。可是，两三天过去了，左腿肿痛一天比一天严重。小玲觉得拉伤没那么快好转，想再等几天看看情况。7月12日，眼看她连路都走不动了，父母觉得不对劲，强烈要求她赶紧去医院诊治。

在厦门大学附属第一医院疼痛科，医生了解病情后认为小玲腿部肿痛可能与血管病变有关，于是安排其做了凝血功能、D二聚体、下肢静脉彩超等检查。

检查发现

小玲左腿从髂静脉往下延伸至小腿

血管竟长满了血栓

这些血栓如果脱落

随着血流往上跑，进入心肺

堵住肺动脉，引发肺动脉栓塞

情况将万分凶险

病人很可能突然喘不过气而猝死

医生立即帮小玲联系

转诊至血管与肿瘤介入科

接诊的血管与肿瘤介入科副主任温晓斐在电话里反复叮嘱小玲坐轮椅，以免频繁走动导致血栓脱落。完善术前检查后，第二天一大早，温晓斐加班为小玲实施介入手术，仔细“掏出”血栓，并在下腔静脉汇合处放置滤器，以阻挡可能存在的残留血栓随血流上行。取出的血栓总长度达到三四十厘米。

术后当天下午，小玲左腿肿胀消失。7月16日，小玲顺利出院。“查出血栓那天，我觉得天都塌下来了！”小玲感慨地说，“幸亏医生及时手术解了燃眉之急，大家都说我是不幸中的万幸。”

四类女性要慎用避孕药

温晓斐介绍，避孕药含有雌激素、孕激素，可能导致体内代谢紊乱，造成凝血系统、纤溶系统异常，进而形成血栓。血栓刚形成时很软，使用药物就能溶掉。随着时间推移，血栓越长越实，从新鲜血栓变为陈旧性血栓，就要借助手术取栓。小玲的血栓拖得比较久，再过一两天很可能整条腿的静脉大血管就废掉了。

“避孕药引发血栓并不少见，

要引起重视。”

温晓斐提醒

有以下几种情况的女性朋友

需慎用避孕药

1、刚生完小孩的产妇，本身血液就处于高凝状态；

2、长期大量抽烟的女性，血液粘稠度会增加；

3、患有心脑血管疾病；

4、有静脉血栓家族史。

长期服用避孕药的女性，最好到血管外科、介入科咨询一下，并监测相关凝血指标，一旦出现腿部肿胀，要高度警惕，及时干预，切不可延误病情。

医生手记

左腿莫名肿胀就要提高警惕

厦门大学附属第一医院血管与肿瘤介入科副主任 温晓斐

除了服用避孕药，久坐、久站、抽烟也都是下肢静脉血栓的风险因素。患者最终结局如何，与干预时间早晚密切相关。

前几天，我接诊了一个小伙子。他是一家酒店的大堂经理，经常长时间站立，平时爱抽烟。他左腿莫名出现肿胀，发病第一天就来医院就诊。我让他戒烟、吃药，一周后血栓就没了。

年初，我遇到一名患者。这是一名女司机，平时饮食比较油腻，也爱抽烟。过年时，她自己开车回河南老家，过完年又连开十几个小时车回厦门。快到厦门时，她突然喘不上气，原来是左右肺动脉基本都被脱落的血栓堵死了，最终遗憾地失去救治机会。这次我接诊的小玲也是久坐一族，经常从早上9点坐到晚上9点，白天很少走动，增加了血栓栓塞的风险。

预防血栓，要尽量避免久坐、久站、抽烟。现代人特别是年轻人久坐的多，在此我特别提醒大家，坐1个小时就要起身活动一下。

另外需要注意的是，下肢静脉血栓常见于左腿，这与人体解剖结构有关。大约在骨盆往下部位，右侧髂动脉正好骑跨在左侧髂静脉上，动脉搏动时压力相对较大，将滚圆的左侧髂静脉压扁。这种情况在人群中广泛存在，如果加上避孕药、久坐等风险因素，左侧下肢静脉就容易形成血栓。

血栓导致腿部肿胀，不一定会痛，因此容易被忽视。当单侧腿肿胀尤其是左腿肿胀时，一定要提高警惕。

记者：楚燕 通讯员：罗超 图片由医院提供

来源：厦门日报