如何看懂血常规化验单

本文转自：玉林日报

血常规是临床最基础、最常规、费用相对较低的血液检验项目，也是临床医生诊断疾病最常用的辅助检验项目之一。来医院看病检查，医生最常开的检查项目就是血常规了。但是面对化验单20多项检测项目，还有密密麻麻的数字和箭头，你是不是感觉一头雾水？今天教大家如何快速看懂血常规报告。

“医生为什么让我抽血检查？”

关于“医生为什么让我抽血检查”这个问题，我们要先来了解血液是由什么构成的。血液是由血浆和血细胞两部分构成，血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板。血浆就像流水，血细胞就像在流水里航行的一只只小船，不同的血细胞只是造型有差异、功能有不同的小船而已。如果血液成分发生病理变化，也会在一定程度上影响组织器官。因此，抽血检查能够协助医生找到病因、对症下药。

血常规报告上的箭头是什么意思？

各项指标测定的数值，仪器会自动判读该数值是否处于其参考值范围之内：“↑”表示超出参考值范围；“↓”表示低于参考值范围；没有箭头则表示在参考值范围内（也就是通常认为的“正常”）。

血常规报告上关键指标的临床意义

血常规报告单上有20多个项目，可以分为三大部分：白细胞、红细胞和血小板。每个指标都具有不同的临床意义，也可以辅助诊断相应的疾病，那么，我们一起来看看关键指标都有什么临床意义吧。

1.白细胞计数

病理性升高：

（1）白细胞在（10~30）×109g/L，常提示有炎症感染存在。比如中性粒细胞升高：多见于各类全身或局部细菌感染、急性创伤；淋巴细胞升高：多见于病毒感染或某些肿瘤；嗜酸性粒细胞升高：多见于寄生虫感染、过敏反应、血液系统肿瘤；单核细胞升高：多见于伤寒感染以及单核细胞白血病、淋巴瘤。

（2）白细胞数超过30×109g/L，有患血液疾病的可能，需要做血液涂片检查。少数情况下，儿童或青年人严重感染时白细胞也可能会升到这么高。

（3）白细胞数超过50×109g/L，患白血病的可能性非常大。但并非所有白血病患者的白细胞都会升高，一般超过90%的慢性白血病患者白细胞会升高，而急性白血病中有60%~70%升高，其余的可以正常甚至降低。

白细胞降低常见于病毒感染、抵抗力差、易感冒。

（1）中性粒细胞降低：多见于病毒感染、血液系统疾病、抗肿瘤治疗后等。

（2）淋巴细胞降低：多见于应用激素或放射线损伤、免疫缺陷病等。

（3）嗜酸性粒细胞降低：多见于伤寒、大手术等应激状态。

2.血红蛋白

血红蛋白升高的常见情况：

（1）机体代偿性反应，如运动员经常需要消耗大量氧气；高原上空气稀薄，长期居住的人也会出现代偿性红细胞增多；呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病患者由于长期处于缺氧状态，会造成血红蛋白代偿性升高。

（2）如果血红蛋白升高超过200 g/L，需考虑“真性红细胞增多症”的可能。这些患者由于红细胞太多，使血液变得黏稠，极易诱发血栓，导致脑梗塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。

血红蛋白降低的常见情况：

病理性贫血的原因很多，大致分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三大类。长期贫血甚至会继发心、脑等重要器官的功能或器质性病变。根据血红蛋白的减少程度分为轻度贫血（Hb>90g/L）、中度贫血（Hb60~90g/L）、重度贫血（Hb30~60g/L）、极重度贫血（Hb<30g/L）。

3.血小板异常情况

血小板升高的常见情况：

（1）可见于部分缺铁性贫血患者。予以补铁治疗，血小板可恢复正常。

（2）如果血小板升高，大于500×109g/L，则需要考虑“原发性血小板增多症”，这是由于骨髓中制造血小板的细胞大量增殖，引起血小板过度产生所致。

血小板降低的常见情况：

（1）最常见的是“免疫性血小板减少性紫癜”，它是由于人体内产生了异常的可以破坏血小板的抗体，导致血小板被大量破坏。

（2）白血病患者的白细胞计数可以多，也可以少，但基本上其血红蛋白和血小板都会降低。

（3）血小板减低还可见于药物所致。各类抗肿瘤药可以杀死血小板，前述可减低白细胞计数的各类抗菌药，也可引起可逆性的血小板减少。

血常规的指标只是初步检验结果，病情的判断还需要结合其他相关检查。很多人看血常规检查报告，往往只看上面的箭头，但实际上，化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点，其意义并不太大。如果发现化验单中白细胞、血红蛋白、血小板等主要指标有明显异常，应到血液科找专科医生咨询，按医嘱定期复查血常规，或者是进一步检查其他项目。