技术新突破！广西首例独立完成经导管Dragonfly二尖瓣夹合术

本文转自：人民网-广西频道

1月15日，南宁市第一人民医院刘杰教授带领的多学科合作团队成功运用经导管二尖瓣瓣膜夹系统（DragonFly™）为一位80岁老年男性二尖瓣大量反流患者完成经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER），这是南宁市第一人民医院用DragonFly™治疗功能性二尖瓣反流（FMR）的确证性临床研究首例入组。该手术的成功完成标志着南宁市第一人民医院结构性心脏病诊治领域再次实现重大突破，标志着南宁市第一人民医院的瓣膜疾病救治能力进入了国内先进水平。

患者为80岁男性，因反复胸闷、呼吸困难入院，诊断心脏瓣膜病、心力衰竭，多次于外院治疗效果不佳。后到南宁市第一人民医院就诊，心内科刘杰主任查房时听诊发现他心前区有明显的收缩期杂音，通过心脏超声、心电图等相关检查，进一步明确了他的“二尖瓣重度关闭不全”造成的二尖瓣反流已达4+级。

刘杰主任团队术前反复研究手术策略、演练手术过程。医院供图

二尖瓣关闭不全是什么？刘杰主任介绍，人的心脏就像一个家，家里有四间屋子有四个门，其中有一个门叫二尖瓣。所以二尖瓣实际上有两扇门板，打一个不是特别恰当的比方，就相当于客厅和卧室之间有一个门，这个门正常情况下是从人一出生开始一直到人死亡，这个门一天24小时，一年365天在不停地开放关闭。它的开放关闭是保证血流朝着一个方向流动，不至于倒流。心脏的门用时间长了，总会有坏的一天，这就是所提到的瓣膜病，所谓的瓣膜病实际上就是心脏的门出了问题，门口出了问题怎么办？传统药物治疗对于瓣膜病的治疗是有限的，就像用门坏了上面贴贴一个胶布，实际上就像一个瓣膜病患者吃的药一样，解决不了根本的问题，要解决问题就要修门口，修理二尖瓣有两种方法，一种是外科开胸做瓣膜置换，另一种是用一个“小夹子”把门缝夹住，减少它的反流。

刘杰主任团队在为患者行二尖瓣缘对缘修复手术。医院供图

而对这一例患者来说，80岁高龄患者外科开胸换瓣风险太大，患者机体较难耐受。经过心脏中心牵头组织心内科、心外科、CCU、超声科、手术麻醉科、介入科等科室，针对该患者病例进行多学科讨论，经过综合考虑患者病情，决定为患者实施目前国产领先的二尖瓣瓣膜夹系统（DragonFly™）进行微创手术治疗她的心脏瓣膜疾病。

这是广西区内首例独立操作的经导管Dragonfly二尖瓣夹合术，刘杰主任介入团队做了充分的术前准备工作，包括手术评估、手术方案、术中处理预案、术后护理、术后康复等等，并在术前召集团队成员反复熟悉手术器械、讨论手术策略、演练手术过程。

超声团队与介入团队相互配合。医院供图

1月15日，患者在南宁市第一人民医院接受了“经导管二尖瓣缘对缘修复术”。心血管内科刘杰教授带领介入团队联合浙江大学医学院附属第二医院超声科蒲朝霞教授进行这台手术。手术全麻后，在经食道超声和DSA的引导下，经皮经股静脉建立路径，穿刺房间隔，瓣膜夹通过输送系统送入左心房，顺利到达病变二尖瓣区域。在经食道超声和DSA的辅助下，术者通过反复评估二尖瓣反流位置、抓捕位置和反流程度，巧妙夹合，在2区植入1枚DragonFly瓣膜夹。患者术后反流程度从4+转至1+，手术取得圆满成功，团队配合默契，整个手术历时仅2.5小时。

据介绍，国际上微创二尖瓣介入治疗技术正在逐步发展，该技术在国内尚处于起步阶段，南宁市第一人民医院在广西区内率先成功开展该手术，充分展现了南宁市第一人民医院心脏中心通过介入方式治疗严重心脏瓣膜疾病的技术实力，以及多学科协作一体化管理的整体优势。标志着心脏中心开启了瓣膜结构性心脏病介入诊疗的新篇章，为高龄、高危、不能耐受开胸手术的二尖瓣重度反流患者带来“心”的希望。（刘杰 黄俊 斯乐）