高血压合并冠心病，血压要控制到多少？一文参考下

在大家的认知中，血压的正常标准值为120/80，然而随着生活水平的快速提高，人们的生活方式\饮食习惯发生了翻天覆地的变化，血压标准值不再一成不变，而是有了大幅度的改变。

全新血压标准公布，不再是120/80，血压偏高的人建议对照自查

血压值大致可以分为以下四类：

1、正常值<130/85mmHg

2、高血压值为130～139/85～89mmhg

3、1级高血压140~159/90~99mmhg

4、2级高血压≥160/100mmhg

那么高血压合并冠心病，血压要控制到多少？

高血压合并冠心病患者，血压通常应该至少控制在140/90mmHg以下，特别是收缩压要控制，理想一点的要控制在130/90mmHg以下，但要视患者情况具体定。

高血压是引起冠心病的直接危险因素之一，通常对于高血压的患者如果血压控制不稳定，会出现经常波动，引起动脉硬化的情况，而且会随血压的增高导致血管内膜受损，动脉的弹性变差，脆性增强而且增加了冠状动脉的血流阻力，容易增加冠状动脉硬化而引起血管狭窄的程度，因此会引发冠心病。所以，高血压是冠心病的独立高危因素之一。

另外高血压的患者对于心脏还会出现一时心肌细胞受损、肥大，导致心肌细胞凋亡，诱发心率衰竭乃至心肌梗死的作用效果。

作为最常见的心血管疾病，高血压可引起多方面心血管损害，其中高血压对冠脉的损害是引起冠心病的主要原因。血压长期升高易损伤冠脉内膜，增加动脉粥样硬化的发生风险，而后者是冠心病的病理改变。

因此，在预防冠心病方面，控制血压达标必不可少。对多数朋友来说，他们可能知道高血压的诊断标准，即血压达到140/90mmHg。那么，这是否意味着血压低于140/90mmHg就不会发生冠心病呢？当然不是。

看到这里，可能部分朋友会稍显紧张，因为随着不良生活方式的普及，不少朋友的血压似乎正在贴近140/90mmHg，虽然还未达到高血压的诊断标准，但却并不安全。更严重的是多数朋友尚未意识到这个问题的严重性。

在回答这个问题之前，我们首先了解一下血压位于多少为正常。在新近公布的数据中，当血压低于120/80mmHg时，说明我们的血压处于相对安全的范围。

可能部分朋友会问：血压位于120/80-140/90mmHg之间会发生什么事呢？这一范围我们称为血压的正常高值，虽然带有正常二字，但却会增加心血管疾病的发生风险。相关统计数据显示，当血压位于正常高值的范围内，未来10年发生包括冠心病、脑卒中等心脑血管疾病在内的发生风险会增加一倍左右。当然，倘若我们的血压已经高达140/90mmHg，那么升高程度越大，持续时间越长，未来发生冠心病的风险越高。

因此，想要远离冠心病，应将血压控制在120/80mmHg以内，如果您的血压高于该水平，但却未达到高血压的诊断标准，那么应改变生活方式，包括每日钠盐摄入不超过5g，多吃含钾丰富的蔬菜水果，增加运动，减轻体重，少熬夜，规律作息等，有助于使血压恢复正常；如果您的血压已经达到高血压的诊断标准，在生活方式干预无效的情况下，应长期口服降压药控制血压，以降低冠心病的发生风险。

当然，对冠心病的预防来讲，控制血压达标仅仅是预防冠心病的措施之一，还需要同时控制其它危险因素，包括吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等。而患有这些疾病的人群也需要定期体检，以早期发现冠心病，如果运动、情绪激动后出现胸痛，那么应高度警惕冠心病，如果检查提示冠脉的狭窄程度已经达到50%，那么说明您已经达到冠心病的诊断标准。而诊断了冠心病，也无需过度焦虑，因为通过合理治疗，多数朋友病情得到了有效的控制。

冠心病患者又该如何科学治疗呢？

在药物治疗方面，他汀类药物至降低密度脂蛋白胆固醇的常用药物，用药2周以后即可发挥较好的降脂作用，但对部分患者而言，即便服用他汀数月，也无法控制低密度脂蛋白胆固醇达标，此时该怎么办？继续增加他汀的用量？不建议。因为服用他汀的多为中老年人，他们对较高剂量的他汀耐受力差，增加剂量更容易发生肝脏功能异常如转氨酶升高，可能出现肌肉损害如大腿疼痛、无力，还可能出现新发糖尿病等，此时，联合用药是合理的选择。

对于冠心病患者，可联合服用通心络。一方面，该产品具有抗血小板的作用，能预防血栓形成，同时它能改善抗血小板药物如阿司匹林发生的抵抗作用，能进一步增加基石药物的疗效；另一方面，它能发挥类似他汀的抗炎、稳定斑块的作用，但它的作用机制却有别于他汀，因此不会增加他汀类药物的不良反应。而在控制血脂方面，它也具有独特的优势，相关研究发现，通心络能降低坏胆固醇，因此长期服用，一方面可改善高脂血症，减轻对冠脉的持续损害；另一方面，它能延缓冠脉病变，降低血栓性事件的发生风险