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平邑县人民医院完成一例神经内镜经鼻蝶视神经减压手术
鲁网7月9日讯一次意外的创伤导致一名儿童颅底骨折、硬膜外血肿，右眼完全看不见东西，仅有光感，确定为视神经损伤。平邑县人民医院神经外科一区手术团队，成功为患儿实施了神经内镜下经鼻蝶视神经减压手术，让患儿视力明显改善，顺利出院。
此病例经鼻蝶手术，表面上是微创手术，但颅底创伤大，属于高风险手术。术中切开粘膜，见有颅底骨折线，有脑脊液流出，手术中通过蝶窦磨除鞍底骨质，磨除视神经管骨质暴露视神经，见有陈旧性血液，充分减压，从右侧股外侧取阔筋膜及皮下脂肪，进行颅底重建，脑脊液漏修补，手术操作顺利，术后病人度过颅内感染关，视力逐渐恢复。手术的成功开展说明平邑县人民医院神经外科围手术期管理上了一个新台阶，医院将继续秉承着“精益求精 不断探索”的态度，致力于为患者带来全面优质暖心的医疗技术服务。
视神经损伤（traumatic optic neuropathy，TON）是指视神经管及其附近视神经受外伤、骨折压迫、挤压、牵拉所致的损伤。颅脑损伤合并视神经损伤（TON）的发生率约为0.5％ ～4.0％，主要发生在视神经管的管内段和颅内段视神经 ，多见于额部或额颞部的损伤，特别是眶外侧缘的直接暴力。因伤后眼睑肿胀，视神经损伤（TON）的诊断和治疗往往被忽视，患者视力下降，甚至失明。
手术治疗可缓解神经水肿，防止视神经坏死，解除对眼动脉的限制压迫，改善全眼血液供应。因视神经管内水肿多为延迟性和渐进性发生，故其症状多在伤后数小时到数日出现，因此，早期手术可减少水肿引起的继发性视神经损害，手术时间和外伤时间间隔越短，视神经损伤的程度越小，视力恢复机率越大。（通讯员 李广建）
责任编辑：时瑞雪
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快照生成时间：2023-07-09 23:45:09
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